En gruppe organisasjoner ledet av British Geriatrics Society (BGS) har denne måneden lansert en kampanje for å sikre at sårbare mennesker i omsorgsboliger og på sykehus kan bruke toalettet privat.Kampanjen, med tittelen «Bak lukkede dører», inkluderer et verktøysett for beste praksis som omfatter et beslutningshjelpemiddel, et verktøy for lekfolk til å gjennomføre en miljørevisjon av toaletter, nøkkelstandarder, en handlingsplan og brosjyrer (BGS et al, 2007) .
Kampanjemål
Målet med kampanjen er å øke bevisstheten om retten til mennesker i alle omsorgsmiljøer, uansett alder og fysiske evner, til å velge å bruke toalettet privat.Den har blitt godkjent av en rekke organisasjoner, inkludert Age Concern England, Carers UK, Help the Aged og RCN.Kampanjerene sier at å gi folk tilbake kontrollen over denne svært private funksjonen vil forbedre uavhengighet og rehabilitering, redusere oppholdslengdene og fremme kontinens.Initiativet understreker betydningen av miljøet samt omsorgspraksis og vil bidra til fremtidig idriftsettelse av anlegg (BGS et al, 2007).BGS argumenterer for at kampanjen vil gi kommisjonærer, administrerende direktører og inspektører et mål på god praksis og klinisk styring.Samfunnet sier dagens sykehuspraksis ofte "kommer til kort"..
Tilgang: Alle mennesker, uansett alder og fysiske evner, skal kunne velge og bruke toalettet privat, og tilstrekkelig utstyr må være tilgjengelig for å oppnå dette.
Aktualitet: Personer som trenger assistanse bør kunne be om og motta rask og rask hjelp, og bør ikke bli liggende på en kommode eller panne lenger enn nødvendig.
Utstyr for forflytninger og transitt: Viktig utstyr for tilgang til toalett bør være lett tilgjengelig og brukes på en måte som respekterer pasientens verdighet og unngår uønsket eksponering.
Sikkerhet: Personer som ikke kan bruke toalett alene trygt, skal normalt tilbys bruk av toalett med passende sikkerhetsutstyr og med tilsyn ved behov.
Valg: Pasient/klients valg er avgjørende;deres synspunkter bør søkes og respekteres.Personvern: Personvern og verdighet må bevares;personer som er sengeliggende trenger spesiell oppmerksomhet.
Renhold: Alle toaletter, toaletter og sengetøy må være rene.
Hygiene: Alle mennesker i alle settinger må ha mulighet til å forlate toalettet med ren bunn og vaskede hender.
Respektfullt språk: Diskusjoner med mennesker må være respektfulle og høflige, spesielt angående episoder med inkontinens.
Miljørevisjon: Alle organisasjoner bør oppfordre en lekperson til å gjennomføre en revisjon for å vurdere toalettfasiliteter.
Respektere verdigheten og privatlivet til eldre pasienter, hvorav noen er de mest sårbare i samfunnet.Det står at personalet noen ganger ignorerer forespørsler om å bruke toalettet, ber folk vente eller bruker inkontinensbind, eller lar personer som er inkontinente være våte eller skitne.En casestudie inneholder følgende beretning fra en eldre person: 'Jeg vet ikke.De gjør sitt beste, men de mangler det mest grunnleggende utstyret som senger og commodes.Det er veldig lite privatliv.Hvordan kan du bli behandlet med verdighet når du ligger i en sykehuskorridor?'(Dignity and Older Europeans Project, 2007).Behind Closed Doors er en del av en bredere BGS 'Dignity'-kampanje som tar sikte på å informere eldre mennesker om deres menneskerettigheter på dette området, samtidig som de utdanner og påvirker omsorgsleverandører og beslutningstakere.Kampanjer planlegger å bruke tilgang til toaletter og muligheten til å bruke dem bak lukkede dører som en viktig målestokk for verdighet og menneskerettigheter blant de mest sårbare.
Politisk kontekst
NHS-planen (Department of Health, 2000) forsterket viktigheten av å "få det grunnleggende riktig" og å forbedre pasientopplevelsen.Essence of Care, lansert i 2001 og senere revidert, ga et verktøy for å hjelpe utøvere med å ta en pasientfokusert og strukturert tilnærming til å dele og sammenligne praksis (NHS Modernization Agency, 2003).Pasienter, pleiere og fagpersoner jobbet sammen for å bli enige og beskrive pleie og beste praksis av god kvalitet.Dette resulterte i benchmarks som dekker åtte omsorgsområder, inkludert kontinens og blære- og tarmpleie, og personvern og verdighet (NHS Modernization Agency, 2003).Imidlertid siterer BGS et DH-dokument om implementering av eldres nasjonale serviceramme (Philp og DH, 2006), som hevdet at selv om åpen aldersdiskriminering er sjelden i omsorgssystemet, er det fortsatt dypt forankrede negative holdninger og atferd overfor eldre. mennesker.Dette dokumentet anbefalte å utvikle identifiserbare eller navngitte praksisbaserte ledere innen sykepleie som ville være ansvarlige for å sikre at eldre menneskers verdighet respekteres.Royal College of Physicians' rapport National Audit of Continence Care for Older People fant at de som jobbet i helsevesenet følte seg trygge på at personvernet og verdigheten ble godt ivaretatt (primæromsorg 94 %; sykehus 88 %; psykisk helsevern 97 %; og omsorgshjem 99 %) (Wagg et al, 2006).Forfatterne la imidlertid til at det ville være interessant å vite om pasienter/brukere var enige i denne vurderingen, og påpekte at det var "bemerkelsesverdig" at bare et mindretall av tjenestene hadde brukergruppeinvolvering (primærhelsetjenesten 27 %; sykehusene 22 %; psykisk helsevern). 16 % og omsorgsboliger 24 %).Tilsynet hevdet at selv om de fleste truster rapporterte at de hadde evnen til å håndtere kontinens, var realiteten at "omsorgen er langt fra ønsket standard og at dårlig dokumentasjon betyr at de fleste ikke har noen måte å være klar over manglene".Den understreket at det var mange isolerte eksempler på god praksis og vesentlig grunn til å være fornøyd med effekten av tilsynet for å øke bevisstheten og standarden for omsorg.
Kampanjeressurser
Sentralt i BGS-kampanjen er et sett med 10 standarder for å sikre at folks privatliv og verdighet opprettholdes (se boks, s23).Standardene dekker følgende områder: tilgang;aktualitet;utstyr for overføringer og transitt;sikkerhet;valg;personvern;renslighet;hygiene;respektfullt språk;og miljørevisjon.Verktøysettet inneholder en beslutningshjelp for privat bruk av toalettet.Dette skisserer seks nivåer av mobilitet og sikkerhetsnivåer for bruk av toalettet alene, med anbefalinger for hvert nivå av mobilitet og sikkerhet.For eksempel, for en pasient eller klient som er sengeliggende og trenger planlagt blære- og tarmbehandling, er sikkerhetsnivået spesifisert som "utrygt å sitte selv med støtte".For disse pasientene anbefaler beslutningshjelpen å bruke et sengetøy eller planlagte rektale evakueringer som en del av et blære- eller tarmbehandlingsprogram, for å sikre tilstrekkelig screening med 'Ikke forstyrr'-tegn.I beslutningshjelpen heter det at bruk av kommoder kan være hensiktsmessig i et enkeltrom hjemme eller i omsorgsmiljø forutsatt at de brukes i privat regi, og at dersom taljer skal brukes må alle tiltak for å opprettholde beskjedenhet iverksettes.Verktøyet for lekfolk til å gjennomføre en miljørevisjon for toaletter i alle miljøer dekker en rekke forhold, inkludert toalettplassering, bredde på døråpning, om døren kan åpnes og lukkes enkelt og låses, hjelpemidler og om toalettpapiret er innenfor lett tilgjengelig når du sitter på toalettet.Kampanjen har utarbeidet en handlingsplan for hver av de fire hovedmålgruppene: sykehus/omsorgshjem ansatte;sykehus-/omsorgshjemsledere;beslutningstakere og regulatorer;og publikum og pasienter.Nøkkelbudskapene til ansatte i sykehus og omsorgshjem er som følger: l Vedta standardene bak lukkede dører;2 Gjennomgå praksis mot disse standardene;l Implementere endringer i praksis for å sikre at de oppnås;3 Gjør tilgjengelige brosjyrer.
Konklusjon
Å fremme verdighet og respekt for pasienter er en grunnleggende del av god sykepleie.Denne kampanjen gir nyttige verktøy og veiledning for å hjelpe pleiepersonell med å forbedre standardene i en rekke omsorgsmiljøer.
Innleggstid: Jun-11-2022