Група от организации, ръководени от Британското общество по гериатрия (BGS), стартира кампания този месец, за да гарантира, че уязвимите хора в домове за възрастни и болници могат да използват тоалетната насаме.Кампанията, озаглавена „Зад затворени врати“, включва инструментариум за най-добри практики, който включва помощ за вземане на решения, инструмент за неспециалисти за извършване на екологичен одит на тоалетни, ключови стандарти, план за действие и брошури (BGS et al, 2007) .
Цели на кампанията
Целта на кампанията е да се повиши осведомеността за правото на хората във всички заведения за грижи, независимо от тяхната възраст и физически възможности, да изберат да използват тоалетната насаме.Той е одобрен от редица организации, включително Age Concern England, Carers UK, Help the Aged и RCN.Активистите казват, че връщането на контрола върху тази много лична функция на хората ще повиши независимостта и рехабилитацията, ще намали продължителността на престоя и ще насърчи въздържанието.Инициативата подчертава значението на околната среда, както и практиките за грижа и ще помогне при бъдещото въвеждане в експлоатация на съоръжения (BGS et al, 2007).BGS твърди, че кампанията ще предостави на комисарите, главните изпълнителни директори и инспекторите мярка за добра практика и клинично управление.Обществото казва, че настоящата болнична практика често „не достига“.。
Достъп: Всички хора, независимо от тяхната възраст и физически способности, трябва да могат да избират и използват тоалетната насаме и трябва да има достатъчно оборудване, за да се постигне това.
Навременност: Хората, които се нуждаят от помощ, трябва да могат да поискат и получат навременна и бърза помощ и не трябва да бъдат оставяни върху шкаф или нощно легло по-дълго от необходимото。
Оборудване за прехвърляне и транзит: Основното оборудване за достъп до тоалетна трябва да е лесно достъпно и да се използва по начин, който уважава достойнството на пациента и избягва нежелано излагане.
Безопасност: Хората, които не могат да използват безопасно тоалетна сами, обикновено трябва да получат възможност да използват тоалетна с подходящо оборудване за безопасност и с надзор, ако е необходимо.
Избор: Изборът пациент/клиент е от първостепенно значение;тяхното мнение трябва да се търси и уважава.Поверителност: Поверителността и достойнството трябва да бъдат запазени;хората, които са приковани към леглото, се нуждаят от специално внимание.
Чистота: Всички тоалетни, шкафове и нощни съдове трябва да са чисти.
Хигиена: Всички хора във всички помещения трябва да имат възможност да напускат тоалетната с чисто дъно и измити ръце.
Уважителен език: Дискусиите с хората трябва да бъдат уважителни и учтиви, особено по отношение на епизоди на инконтиненция.
Одит на околната среда: Всички организации трябва да насърчават неспециалист да извърши одит за оценка на тоалетните съоръжения.
Зачитане на достойнството и личния живот на по-възрастните пациенти, някои от които са най-уязвимите в обществото.Там се казва, че персоналът понякога пренебрегва молбите за използване на тоалетна, казва на хората да изчакат или да използват подложки за инконтиненция или оставя хората с инконтиненция мокри или замърсени.Казус включва следния разказ на възрастен човек: „Не знам.Те правят всичко възможно, но не им достига най-елементарното оборудване като легла и шкафове.Има много малко уединение.Как може да бъдете третиран с достойнство, докато лежите в коридора на болница?(Проект „Достойнство и възрастни европейци“, 2007 г.).„Зад затворени врати“ е част от по-широка кампания на BGS „Достойнство“, която има за цел да информира възрастните хора за техните човешки права в тази област, като същевременно образова и влияе на доставчиците на грижи и политиците.Кампаниите планират да използват достъпа до тоалетни и възможността да се използват при затворени врати като важен критерий за достойнство и човешки права сред най-уязвимите.
Политически контекст
Планът на NHS (Министерство по здравеопазване, 2000 г.) засилва значението на „получаването на основите правилно“ и на подобряването на преживяването на пациента.Essence of Care, стартирана през 2001 г. и по-късно преработена, предостави инструмент, който да помогне на практикуващите да възприемат фокусиран върху пациентите и структуриран подход за споделяне и сравняване на практика (NHS Modernization Agency, 2003).Пациенти, болногледачи и специалисти работиха заедно, за да постигнат съгласие и да опишат качествени грижи и най-добри практики.Това доведе до референтни показатели, обхващащи осем области на грижа, включително грижа за континента и пикочен мехур и черва, както и неприкосновеност на личния живот и достойнство (NHS Modernization Agency, 2003).Въпреки това BGS цитира документ на DH относно прилагането на Националната рамка за услуги за възрастните хора (Philp and DH, 2006), който твърди, че докато явната възрастова дискриминация е рядкост в системата за грижи, все още има дълбоко вкоренени негативни нагласи и поведение спрямо възрастните хората.Този документ препоръчва разработването на разпознаваеми или наименувани лидери в медицинските сестри, които да носят отговорност за гарантиране на зачитането на достойнството на възрастните хора.Докладът на Royal College of Physicians National Audit of Continence Care for Older People установи, че работещите в здравни заведения се чувстват уверени, че неприкосновеността на личния живот и достойнството са добре поддържани (първични грижи 94%; болници 88%; грижи за психично здраве 97%; и домове за грижи 99 %) (Wagg et al, 2006).Въпреки това, авторите добавят, че би било интересно да се знае дали пациентите/потребителите са съгласни с тази оценка, посочвайки, че е „забележимо“, че само малцинство от услугите имат участие на група потребители (първична медицинска помощ 27%; болници 22%; грижи за психичното здраве 16%; и домове за грижи 24%).Одитът твърди, че докато повечето тръстове съобщават, че имат способността да управляват въздържанието, реалността е, че „грижите са доста под желаните стандарти и че лошата документация означава, че повечето няма начин да осъзнаят недостатъците“.Той подчерта, че има много изолирани примери за добри практики и съществена причина да бъдем доволни от ефекта от одита за повишаване на осведомеността и стандарта на грижа.
Ресурси на кампанията
В центъра на кампанията BGS е набор от 10 стандарта, за да се гарантира, че личният живот и достойнството на хората са запазени (виж карето, стр. 23).Стандартите обхващат следните области: достъп;своевременност;оборудване за трансфери и транзит;безопасност;избор;поверителност;чистота;хигиена;уважителен език;и екологичен одит.Комплектът инструменти включва помощ за вземане на решения за използване на тоалетна насаме.Това очертава шест нива на мобилност и нива на безопасност за самостоятелно използване на тоалетната, с препоръки за всяко ниво на мобилност и безопасност.Например, за пациент или клиент, който е прикован към леглото и се нуждае от планирано управление на пикочния мехур и червата, нивото на безопасност е определено като „небезопасно да седи дори с опора“.За тези пациенти помощното средство за вземане на решения препоръчва използването на легло или планирани ректални евакуации като част от програма за управление на пикочния мехур или червата, като се гарантира адекватен скрининг със знаци „Не безпокойте“.В помощното средство за вземане на решения се посочва, че използването на шкафове може да е подходящо в една обитаема стая у дома или в заведение за грижи, при условие че се използват насаме, и че ако трябва да се използват подемници, трябва да се вземат всички мерки за поддържане на скромност.Инструментът за неспециалисти за извършване на екологичен одит за тоалетни във всяка обстановка обхваща редица въпроси, включително местоположение на тоалетната, ширина на вратата, дали вратата може да се отваря и затваря лесно и да се заключва, помощно оборудване и дали тоалетната хартия е вътре лесен достъп, когато седите на тоалетната.Кампанията разработи план за действие за всяка от четирите ключови целеви групи: персонал в болници/домове;мениджъри на болници/домове;политици и регулатори;и обществеността и пациентите.Ключовите послания към болничния персонал и персонала в домовете за грижи са следните: l Приемете стандартите за затворени врати;2 Прегледайте практиката спрямо тези стандарти;l Прилагайте промени в практиката, за да гарантирате, че са постигнати;3 Осигурете листовки.
Заключение
Насърчаването на достойнството и уважението към пациентите е основна част от добрите сестрински грижи.Тази кампания предоставя полезни инструменти и насоки, за да помогне на медицинския персонал да подобри стандартите в редица условия за грижи.
Време на публикуване: 11 юни 2022 г