Skupina organizací vedená Britskou geriatrickou společností (BGS) zahájila tento měsíc kampaň, která má zajistit, aby zranitelní lidé v pečovatelských domech a nemocnicích mohli používat toaletu v soukromí.Kampaň nazvaná „Za zavřenými dveřmi“ zahrnuje sadu nástrojů osvědčených postupů, která obsahuje pomoc při rozhodování, nástroj pro laiky k provádění environmentálního auditu toalet, klíčové normy, akční plán a letáky (BGS et al, 2007) .
Cíle kampaně
Cílem kampaně je zvýšit povědomí o právu lidí ve všech pečovatelských zařízeních, bez ohledu na jejich věk a fyzické schopnosti, zvolit si v soukromí toaletu.Byl schválen řadou organizací, včetně Age Concern England, Carers UK, Help the Aged a RCN.Zastánci kampaně říkají, že vrácení kontroly lidem nad touto velmi soukromou funkcí by posílilo nezávislost a rehabilitaci, zkrátilo délku pobytu a podpořilo kontinenci.Iniciativa zdůrazňuje význam životního prostředí i postupů péče a pomůže při budoucím uvádění zařízení do provozu (BGS et al, 2007).BGS tvrdí, že kampaň poskytne komisařům, generálním ředitelům a inspektorům měřítko dobré praxe a klinického řízení.Společnost říká, že současná nemocniční praxe často „neplní“..
Přístup: Všichni lidé bez ohledu na jejich věk a fyzické schopnosti by měli mít možnost vybrat si a používat toaletu v soukromí a k tomu musí být k dispozici dostatečné vybavení.
Včasnost: Lidé, kteří potřebují pomoc, by měli být schopni požádat a obdržet včasnou a okamžitou pomoc a neměli by být ponecháni na komodě nebo podložní míse déle, než je nutné..
Vybavení pro převozy a převoz: Nezbytné vybavení pro přístup na toaletu by mělo být snadno dostupné a mělo by se používat způsobem, který respektuje důstojnost pacienta a zabraňuje nechtěnému vystavení.
Bezpečnost: Lidem, kteří nejsou schopni bezpečně používat toaletu samostatně, by měla být běžně nabídnuta toaleta s vhodným bezpečnostním vybavením a v případě potřeby pod dohledem.
Volba: Volba pacienta/klienta je prvořadá;jejich názory by měly být vyhledány a respektovány.Soukromí: Soukromí a důstojnost musí být zachovány;lidé upoutaní na lůžko potřebují zvláštní pozornost.
Čistota: Všechny toalety, komody a podložní mísy musí být čisté.
Hygiena: Všem osobám ve všech nastaveních musí být umožněno opustit toaletu s čistým dnem a umytýma rukama.
Respektující jazyk: Diskuse s lidmi musí být uctivé a zdvořilé, zejména pokud jde o epizody inkontinence.
Environmentální audit: Všechny organizace by měly vyzvat laickou osobu, aby provedla audit k posouzení toaletních zařízení.
Respektování důstojnosti a soukromí starších pacientů, z nichž někteří jsou ve společnosti nejzranitelnější.Říká se, že zaměstnanci někdy ignorují požadavky na použití toalety, říkají lidem, aby počkali nebo používali inkontinenční vložky, nebo nechávají lidi, kteří jsou inkontinentní, mokré nebo špinavé.Případová studie obsahuje následující zprávu od starší osoby: „Nevím.Dělají, co mohou, ale chybí jim to nejzákladnější vybavení, jako jsou postele a komody.Je zde velmi málo soukromí.Jak se k vám může chovat důstojně, když ležíte na nemocniční chodbě?“(Projekt Dignity and Older Europes, 2007).Behind Closed Doors je součástí širší kampaně BGS „Dignity“, jejímž cílem je informovat starší lidi o jejich lidských právech v této oblasti a zároveň vzdělávat a ovlivňovat poskytovatele péče a politiky.Aktivisté plánují využít přístup k toaletám a možnost používat je za zavřenými dveřmi jako důležité měřítko důstojnosti a lidských práv mezi nejzranitelnějšími.
Politický kontext
Plán NHS (Department of Health, 2000) posílil důležitost „získání správných základů“ a zlepšení zkušeností pacientů.Essence of Care, která byla uvedena na trh v roce 2001 a později revidována, poskytla nástroj, který lékařům pomáhá zaujmout strukturovaný přístup zaměřený na pacienta ke sdílení a porovnávání praxe (Agentura pro modernizaci NHS, 2003).Pacienti, pečovatelé a odborníci spolupracovali, aby se dohodli a popsali kvalitní péči a osvědčené postupy.Výsledkem byly referenční hodnoty pokrývající osm oblastí péče, včetně kontinence a péče o močový měchýř a střeva a soukromí a důstojnost (NHS Modernization Agency, 2003).BGS však cituje dokument DH o implementaci rámce národních služeb pro starší lidi (Philp a DH, 2006), který tvrdil, že i když je zjevná věková diskriminace v systému péče vzácná, stále existují hluboce zakořeněné negativní postoje a chování vůči starším lidem. lidé.Tento dokument doporučil vyvinout identifikovatelné nebo pojmenované vedoucí v ošetřovatelství založené na praxi, kteří by byli zodpovědní za zajištění respektování důstojnosti starších lidí.Zpráva Royal College of Physicians Národní audit péče o kontinenci pro starší lidi zjistila, že ti, kteří pracují ve zdravotnických zařízeních, se domnívají, že soukromí a důstojnost je dobře zachována (primární péče 94 %, nemocnice 88 %, péče o duševní zdraví 97 % a pečovatelské domy 99 %) (Wagg a kol., 2006).Autoři však dodali, že by bylo zajímavé vědět, zda pacienti/uživatelé s tímto hodnocením souhlasili, a poukázali na to, že je „pozoruhodné“, že pouze menšina služeb byla zapojena do skupin uživatelů (primární péče 27 %; nemocnice 22 %; péče o duševní zdraví 16 % a pečovatelské domy 24 %).Audit potvrdil, že i když většina trustů uvedla, že je schopna zvládat kontinenci, ve skutečnosti „péče zdaleka nedosahuje požadovaných standardů a že špatná dokumentace znamená, že většina z nich si nemůže být vědoma nedostatků“.Zdůraznil, že existuje mnoho ojedinělých příkladů dobré praxe a podstatný důvod být potěšen účinkem auditu na zvyšování povědomí a úroveň péče.
Zdroje kampaně
Ústředním bodem kampaně BGS je soubor 10 standardů, které mají zajistit zachování soukromí a důstojnosti lidí (viz rámeček, str. 23).Standardy pokrývají následující oblasti: přístup;včasnost;zařízení pro přesuny a tranzit;bezpečnost;výběr;Soukromí;čistota;hygiena;uctivý jazyk;a environmentální audit.Sada nástrojů obsahuje pomůcku pro rozhodování o použití toalety v soukromí.Tato část popisuje šest úrovní mobility a úrovně bezpečnosti pro použití toalety samostatně, s doporučeními pro každou úroveň mobility a bezpečnosti.Například pro pacienta nebo klienta, který je upoután na lůžko a potřebuje plánovanou léčbu močového měchýře a střev, je úroveň bezpečnosti specifikována jako „nebezpečné sedět i s oporou“.U těchto pacientů pomůcka pro rozhodování doporučuje použití podložní mísy nebo plánované rektální evakuace jako součást programu léčby močového měchýře nebo střev, přičemž je zajištěno adekvátní vyšetření s příznaky „Nerušit“.Pomůcka pro rozhodování uvádí, že použití komod může být vhodné v místnosti obývané jednou osobou doma nebo v pečovatelském zařízení za předpokladu, že jsou používány v soukromí, a že pokud mají být použity kladkostroje, musí být přijata všechna opatření k zachování skromnosti.Nástroj pro laiky k provádění environmentálního auditu toalet v jakémkoli prostředí pokrývá řadu problémů, včetně umístění toalety, šířky dveří, toho, zda lze dveře snadno otevřít a zavřít a zamknout, pomocného vybavení a toho, zda je uvnitř toaletní papír. snadný dosah, když sedíte na toaletě.Kampaň navrhla akční plán pro každou ze čtyř klíčových cílových skupin: personál nemocnic/pečovatelských domů;vedoucí nemocnic/pečovatelských domů;tvůrci politik a regulační orgány;i veřejnost a pacienty.Klíčová sdělení pro personál nemocnic a pečovatelských domů jsou následující: l Přijměte standardy za zavřenými dveřmi;2 Přezkoumejte praxi podle těchto standardů;l Provádět změny v praxi, aby bylo zajištěno jejich dosažení;3 Zpřístupněte letáky.
Závěr
Podpora důstojnosti a respektu k pacientům je základní součástí dobré ošetřovatelské péče.Tato kampaň poskytuje užitečné nástroje a pokyny, které pomáhají ošetřujícímu personálu zlepšit standardy v různých zařízeních péče.
Čas odeslání: 11. června 2022