حصول اطمینان از کرامت بیمار هنگام دسترسی و استفاده از توالت

گروهی از سازمان ها به رهبری انجمن پزشکان سالمندان بریتانیا (BGS) کمپینی را در این ماه راه اندازی کرده اند تا اطمینان حاصل شود که افراد آسیب پذیر در خانه های مراقبت و بیمارستان ها می توانند از توالت به صورت خصوصی استفاده کنند.این کمپین با عنوان "پشت درهای بسته" شامل یک ابزار بهترین روش است که شامل کمک تصمیم گیری، ابزاری برای افراد غیرمتخصص برای انجام ممیزی زیست محیطی توالت ها، استانداردهای کلیدی، برنامه عملیاتی و جزوات است (BGS و همکاران، 2007). .

اهداف کمپین

هدف از این کمپین افزایش آگاهی مردم در مورد حق انتخاب استفاده از توالت به صورت خصوصی، صرف نظر از سن و توانایی فیزیکی، در تمام محیط‌های مراقبتی است.این توسط طیف وسیعی از سازمان‌ها از جمله Age Concern England، Carers UK، Help the Aged و RCN تأیید شده است.مبارزان می گویند که بازگرداندن کنترل به مردم بر این عملکرد بسیار خصوصی، استقلال و توانبخشی را افزایش می دهد، مدت اقامت را کاهش می دهد و باعث افزایش بی اختیاری می شود.این ابتکار بر اهمیت محیط زیست و همچنین شیوه های مراقبت تاکید دارد و در راه اندازی آینده تسهیلات کمک خواهد کرد (BGS و همکاران، 2007).BGS استدلال می کند که این کمپین به کمیسران، مدیران اجرایی و بازرسان معیاری از عملکرد خوب و حکمرانی بالینی ارائه می دهد.جامعه می‌گوید که عملکرد فعلی بیمارستان اغلب «کم‌تر» است.

دسترسی: همه افراد با هر سن و توانایی فیزیکی باید بتوانند توالت را به صورت خصوصی انتخاب و استفاده کنند و برای رسیدن به این هدف باید تجهیزات کافی در دسترس باشد.

بهنگام بودن: افرادی که نیاز به کمک دارند باید بتوانند به موقع و سریع کمک درخواست کنند و دریافت کنند و نباید بیش از حد لازم روی کمد یا تشتک گذاشته شوند..

تجهیزات برای انتقال و حمل و نقل: تجهیزات ضروری برای دسترسی به توالت باید به راحتی در دسترس باشد و به گونه ای استفاده شود که حرمت بیمار رعایت شود و از قرار گرفتن در معرض ناخواسته جلوگیری شود.

ایمنی: افرادی که به تنهایی قادر به استفاده ایمن از توالت نیستند، معمولاً باید از توالت با تجهیزات ایمنی مناسب و در صورت نیاز با نظارت استفاده کنند.

انتخاب: انتخاب بیمار/مشتری بسیار مهم است.نظرات آنها را باید جستجو کرد و به آنها احترام گذاشت.حریم خصوصی: حریم خصوصی و حیثیت باید حفظ شود.افرادی که در بستر هستند نیاز به توجه ویژه دارند.

تمیزی: تمام توالت ها، کمدها و روتختی ها باید تمیز باشند.

بهداشت: همه افراد در همه تنظیمات باید این امکان را داشته باشند که با کف تمیز و دست های شسته از توالت خارج شوند.

زبان محترمانه: گفتگو با مردم باید محترمانه و مؤدبانه باشد، به ویژه در مورد دوره های بی اختیاری.

ممیزی زیست محیطی: همه سازمان ها باید افراد غیرمتخصص را تشویق به انجام ممیزی برای ارزیابی امکانات توالت کنند.

رعایت حرمت و حریم بیماران مسن که برخی از آنها آسیب پذیرترین افراد جامعه هستند.می‌گوید کارکنان گاهی اوقات درخواست‌های استفاده از توالت را نادیده می‌گیرند، به مردم می‌گویند منتظر بمانند یا از پدهای بی‌اختیاری استفاده کنند، یا افرادی را که بی‌اختیاری دارند خیس یا کثیف می‌گذارند.یک مطالعه موردی شامل حساب زیر از یک فرد مسن تر است: "نمی دانم.آنها تمام تلاش خود را می کنند اما از ابتدایی ترین تجهیزات مانند تخت خواب و کمد کوتاهی می کنند.حریم خصوصی بسیار کمی وجود دارد.چگونه می توان با شما در راهروی بیمارستان با وقار رفتار کرد؟(پروژه کرامت و اروپاییان مسن، 2007).پشت درهای بسته بخشی از یک کمپین گسترده تر BGS 'Dignity' است که هدف آن اطلاع رسانی به افراد مسن در مورد حقوق بشر آنها در این زمینه و در عین حال آموزش و تأثیرگذاری بر ارائه دهندگان مراقبت و سیاست گذاران است.کمپین‌ها قصد دارند از دسترسی به توالت‌ها و توانایی استفاده از آن‌ها در پشت درهای بسته به‌عنوان معیار مهمی برای کرامت و حقوق بشر در میان آسیب‌پذیرترین افراد استفاده کنند.

زمینه سیاست

طرح NHS (وزارت بهداشت، 2000) اهمیت "درست کردن اصول اولیه" و بهبود تجربه بیمار را تقویت کرد.Essence of Care که در سال 2001 راه‌اندازی شد و بعداً مورد بازنگری قرار گرفت، ابزاری را برای کمک به پزشکان ارائه کرد تا رویکردی مبتنی بر بیمار و ساختار یافته برای به اشتراک‌گذاری و مقایسه تمرین اتخاذ کنند (آژانس مدرنیزاسیون NHS، 2003).بیماران، مراقبان و متخصصان با هم کار کردند تا به توافق برسند و مراقبت با کیفیت خوب و بهترین عملکرد را توصیف کنند.این منجر به معیارهایی شد که هشت حوزه مراقبت از جمله مراقبت از خودداری و مثانه و روده و حریم خصوصی و حیثیت را پوشش می‌داد (آژانس مدرنیزاسیون NHS، 2003).با این حال، BGS به یک سند DH در مورد اجرای چارچوب خدمات ملی سالمندان (فیلپ و دی اچ، 2006) استناد می کند، که استدلال می کند در حالی که تبعیض سنی آشکار در سیستم مراقبت نادر است، هنوز نگرش ها و رفتارهای منفی ریشه ای نسبت به سالمندان وجود دارد. مردم.این سند توصیه می‌کند که رهبران قابل شناسایی یا نام‌گذاری‌شده مبتنی بر عمل در پرستاری ایجاد شوند که در تضمین احترام به کرامت افراد مسن پاسخگو باشند.گزارش کالج سلطنتی پزشکان، ممیزی ملی مراقبت از کنترل ادرار برای افراد مسن نشان داد که افرادی که در بخش‌های مراقبت‌های بهداشتی کار می‌کنند، احساس می‌کنند حریم خصوصی و حیثیت به خوبی حفظ می‌شود (مراقبت‌های اولیه 94 درصد؛ بیمارستان‌ها 88 درصد؛ مراقبت‌های بهداشت روانی 97 درصد؛ و خانه‌های مراقبت 99». %) (واگ و همکاران، 2006).با این حال، نویسندگان اضافه کردند که جالب است بدانیم آیا بیماران/کاربران با این ارزیابی موافق هستند یا خیر، و اشاره کردند که «قابل توجه» است که تنها تعداد کمی از خدمات درگیر گروه کاربر بودند (مراقبت اولیه 27٪، بیمارستان ها 22٪، مراقبت های بهداشت روانی). 16٪ و خانه های مراقبت 24٪.ممیزی اظهار داشت که در حالی که اکثر تراست ها گزارش دادند که توانایی مدیریت خودداری را دارند، واقعیت این بود که "مراقبت از استانداردهای مطلوب کم است و مستندات ضعیف به این معنی است که اکثر آنها راهی برای آگاهی از کمبودها ندارند".این مؤسسه تأکید کرد که نمونه‌های مجزای بسیاری از عملکرد خوب و دلایل قابل‌توجهی وجود دارد تا از تأثیر حسابرسی در افزایش آگاهی و استاندارد مراقبت خوشحال باشیم.

منابع کمپین

محور اصلی کمپین BGS مجموعه ای از 10 استاندارد برای اطمینان از حفظ حریم خصوصی و حیثیت افراد است (به کادر، ص23 مراجعه کنید).استانداردها حوزه های زیر را پوشش می دهند: دسترسی.به موقع بودن؛تجهیزات برای انتقال و ترانزیت؛ایمنی؛انتخاب؛حریم خصوصی؛پاکیزگی؛بهداشت؛زبان محترمانه؛و ممیزی زیست محیطیجعبه ابزار شامل کمک تصمیم گیری برای استفاده از توالت در خلوت است.این شش سطح تحرک و سطوح ایمنی برای استفاده از توالت به تنهایی، با توصیه‌هایی برای هر سطح تحرک و ایمنی را مشخص می‌کند.به عنوان مثال، برای یک بیمار یا مشتری که روی تخت بسته شده است و نیاز به مدیریت برنامه ریزی شده مثانه و روده دارد، سطح ایمنی به عنوان "ناایمن برای نشستن حتی با حمایت" مشخص می شود.برای این بیماران، کمک تصمیم گیری استفاده از تشتک یا تخلیه رکتوم برنامه ریزی شده را به عنوان بخشی از برنامه مدیریت مثانه یا روده توصیه می کند و از غربالگری کافی با علائم «مزاحم نشوید» اطمینان حاصل می کند.کمک تصمیم گیری بیان می کند که استفاده از کالاها ممکن است در یک اتاق تک نفره در خانه یا در یک محیط مراقبت مناسب باشد، به شرطی که در خلوت استفاده شوند، و اگر قرار است از بالابرها استفاده شود، باید همه اقدامات برای حفظ فروتنی انجام شود.ابزاری برای افراد عادی برای انجام ممیزی زیست محیطی برای توالت ها در هر شرایطی، طیفی از مسائل از جمله محل توالت، عرض درب، اینکه آیا درب را می توان به راحتی باز و بسته کرد و قفل کرد، تجهیزات کمکی و اینکه آیا دستمال توالت در داخل است را پوشش می دهد. دسترسی آسان هنگام نشستن روی توالتاین کمپین یک برنامه عمل برای هر یک از چهار گروه هدف کلیدی طراحی کرده است: کارکنان بیمارستان/خانه مراقبت.مدیران خانه بیمارستان/مراقبت؛سیاست گذاران و تنظیم کننده ها؛و مردم و بیماران.پیام های کلیدی برای کارکنان بیمارستان و خانه مراقبت به شرح زیر است: l پذیرش استانداردهای پشت درهای بسته.2 عملکرد را در برابر این استانداردها مرور کنید.l اعمال تغییرات در عمل برای اطمینان از دستیابی به آنها.3 بروشورها را در دسترس قرار دهید.

نتیجه

ارتقای کرامت و احترام به بیماران بخش اساسی مراقبت های پرستاری خوب است.این کمپین ابزارها و راهنمایی های مفیدی را برای کمک به کارکنان پرستاری در بهبود استانداردها در طیف وسیعی از تنظیمات مراقبت ارائه می دهد.