Um grupo de organizações lideradas pela Sociedade Britânica de Geriatria (BGS) lançou este mês uma campanha para garantir que as pessoas vulneráveis em lares de idosos e hospitais possam usar a casa de banho em privado.A campanha, intitulada 'Behind Closed Doors', inclui um kit de ferramentas de melhores práticas que inclui um apoio à decisão, uma ferramenta para leigos realizarem uma auditoria ambiental de instalações sanitárias, normas-chave, um plano de acção e folhetos (BGS et al, 2007). .
Objetivos da campanha
O objectivo da campanha é sensibilizar para o direito das pessoas em todos os locais de acolhimento, independentemente da sua idade e capacidade física, de optarem por utilizar a casa de banho privada.Foi endossado por uma série de organizações, incluindo Age Concern England, Carers UK, Help the Aged e RCN.Os activistas dizem que devolver às pessoas o controlo sobre esta função muito privada aumentaria a independência e a reabilitação, reduziria o tempo de permanência e promoveria a continência.A iniciativa enfatiza a importância do meio ambiente, bem como das práticas de cuidado e ajudará no futuro comissionamento de instalações (BGS et al, 2007).A BGS argumenta que a campanha proporcionará aos comissários, chefes executivos e inspectores uma medida de boas práticas e governação clínica.A sociedade diz que a prática hospitalar atual muitas vezes “fica aquém”。
Acesso: Todas as pessoas, independentemente da sua idade e capacidade física, devem poder escolher e utilizar a casa de banho privadamente, devendo estar disponível equipamento suficiente para o conseguir.
Oportunidade: As pessoas que necessitam de assistência devem poder solicitar e receber ajuda oportuna e imediata e não devem ser deixadas numa sanita ou arrastadeira durante mais tempo do que o necessário.。
Equipamento para transferências e trânsito: O equipamento essencial para acesso a uma casa de banho deve estar prontamente disponível e ser utilizado de uma forma que respeite a dignidade do paciente e evite exposição indesejada.
Segurança: Normalmente, as pessoas que não conseguem usar um banheiro sozinhas com segurança devem normalmente poder usar um banheiro com equipamento de segurança adequado e com supervisão, se necessário.
Escolha: A escolha do paciente/cliente é fundamental;os seus pontos de vista devem ser procurados e respeitados.Privacidade: A privacidade e a dignidade devem ser preservadas;as pessoas que estão acamadas precisam de atenção especial.
Limpeza: Todos os banheiros, cômodas e arrastadeiras devem estar limpos.
Higiene: Todas as pessoas, em todos os ambientes, devem poder sair da sanita com o fundo limpo e as mãos lavadas.
Linguagem respeitosa: As discussões com as pessoas devem ser respeitosas e corteses, especialmente em relação a episódios de incontinência.
Auditoria ambiental: Todas as organizações devem encorajar um leigo a realizar uma auditoria para avaliar as instalações sanitárias.
Respeitar a dignidade e a privacidade dos pacientes idosos, alguns dos quais são os mais vulneráveis da sociedade.Diz que os funcionários às vezes ignoram os pedidos para usar o banheiro, dizem às pessoas para esperar ou usar absorventes para incontinência, ou deixam as pessoas com incontinência molhadas ou sujas.Um estudo de caso apresenta o seguinte relato de uma pessoa idosa: “Não sei.Eles fazem o melhor que podem, mas faltam os equipamentos mais básicos, como camas e cômodas.Há muito pouca privacidade.Como você pode ser tratado com dignidade deitado no corredor de um hospital?'(Projeto Dignidade e Europeus Idosos, 2007).Atrás de Portas Fechadas faz parte de uma campanha mais ampla da BGS “Dignidade” que visa informar os idosos sobre os seus direitos humanos nesta área, ao mesmo tempo que educa e influencia os prestadores de cuidados e os decisores políticos.Os ativistas planeiam utilizar o acesso a casas de banho e a possibilidade de as utilizar à porta fechada como uma referência importante de dignidade e direitos humanos entre os mais vulneráveis.
Contexto político
O Plano do NHS (Departamento de Saúde, 2000) reforçou a importância de “acertar o básico” e de melhorar a experiência do paciente.Essence of Care, lançado em 2001 e posteriormente revisto, forneceu uma ferramenta para ajudar os profissionais a adotar uma abordagem estruturada e centrada no paciente para partilhar e comparar práticas (NHS Modernization Agency, 2003).Pacientes, cuidadores e profissionais trabalharam juntos para chegar a um acordo e descrever cuidados de boa qualidade e melhores práticas.Isto resultou em parâmetros de referência que abrangem oito áreas de cuidados, incluindo continência e cuidados com a bexiga e intestinos, e privacidade e dignidade (NHS Modernization Agency, 2003).No entanto, a BGS cita um documento do DH sobre a implementação do Quadro Nacional de Serviços para os Idosos (Philp e DH, 2006), que argumentava que, embora a discriminação evidente por idade seja rara no sistema de cuidados, ainda existem atitudes e comportamentos negativos profundamente enraizados em relação aos idosos. pessoas.Este documento recomendou o desenvolvimento de líderes de enfermagem identificáveis ou nomeados, baseados na prática, que seriam responsáveis por garantir que a dignidade das pessoas idosas fosse respeitada.O relatório do Royal College of Physicians, Auditoria Nacional de Cuidados de Continência para Idosos, descobriu que aqueles que trabalham em ambientes de saúde sentiam-se confiantes de que a privacidade e a dignidade eram bem mantidas (cuidados primários 94%; hospitais 88%; cuidados de saúde mental 97%; e lares de idosos 99 %) (Wagg et al, 2006).No entanto, os autores acrescentaram que seria interessante saber se os doentes/utentes concordavam com esta avaliação, salientando que era “notável” que apenas uma minoria dos serviços tinha envolvimento de grupos de utentes (cuidados primários 27%; hospitais 22%; cuidados de saúde mental 16%; e lares de idosos 24%).A auditoria afirmou que embora a maioria dos trusts tenha relatado que tinha a capacidade de gerir a continência, a realidade era que “os cuidados estão muito aquém dos padrões desejados e que a documentação deficiente significa que a maioria não tem forma de estar consciente das deficiências”.Salientou que havia muitos exemplos isolados de boas práticas e razões substanciais para estarmos satisfeitos com o efeito da auditoria na sensibilização e no padrão de cuidados.
Recursos de campanha
No centro da campanha BGS está um conjunto de 10 normas para garantir que a privacidade e a dignidade das pessoas sejam mantidas (ver caixa, p23).As normas abrangem as seguintes áreas: acesso;oportunidade;equipamentos para transferências e trânsito;segurança;escolha;privacidade;limpeza;higiene;linguagem respeitosa;e auditoria ambiental.O kit de ferramentas inclui um auxílio à decisão para usar o banheiro em particular.Este descreve seis níveis de mobilidade e níveis de segurança para usar apenas o banheiro, com recomendações para cada nível de mobilidade e segurança.Por exemplo, para um paciente ou cliente que está acamado e necessita de controle planejado da bexiga e do intestino, o nível de segurança é especificado como “inseguro para sentar-se mesmo com apoio”.Para estes pacientes, o apoio à decisão recomenda a utilização de uma comadre ou evacuações retais planeadas como parte de um programa de gestão da bexiga ou do intestino, assegurando um rastreio adequado com sinais de “Não perturbe”.O apoio à decisão afirma que a utilização de cómodas pode ser apropriada num quarto ocupado por uma única pessoa em casa ou num ambiente de cuidados, desde que sejam utilizadas em privado, e que, se forem utilizados guinchos, devem ser tomadas todas as medidas para manter a modéstia.A ferramenta para leigos realizarem uma auditoria ambiental em banheiros em qualquer ambiente abrange uma série de questões, incluindo localização do banheiro, largura da porta, se a porta pode ser aberta e fechada facilmente e trancada, equipamento auxiliar e se o papel higiênico está dentro fácil acesso quando sentado no vaso sanitário.A campanha elaborou um plano de ação para cada um dos quatro grupos-alvo principais: pessoal de hospitais/lares de idosos;gestores de hospitais/lares de idosos;formuladores de políticas e reguladores;e o público e os pacientes.As principais mensagens para o pessoal dos hospitais e lares de idosos são as seguintes: l Adoptar as normas de Portas Fechadas;2 Rever a prática em relação a estes padrões;l Implementar mudanças na prática para garantir que sejam alcançadas;3 Disponibilize folhetos.
Conclusão
Promover a dignidade e o respeito aos pacientes é parte fundamental de uma boa assistência de enfermagem.Esta campanha fornece ferramentas e orientações úteis para ajudar o pessoal de enfermagem a melhorar os padrões numa série de ambientes de cuidados.
Horário da postagem: 11 de junho de 2022