En gruppe organisationer ledet af British Geriatrics Society (BGS) har i denne måned lanceret en kampagne for at sikre, at udsatte mennesker på plejehjem og hospitaler kan bruge toilettet privat.Kampagnen, med titlen 'Bag lukkede døre', omfatter et best practice-værktøjssæt, der omfatter en beslutningshjælp, et værktøj til lægfolk til at udføre en miljørevision af toiletter, nøglestandarder, en handlingsplan og foldere (BGS et al, 2007). .
Kampagnens mål
Formålet med kampagnen er at øge bevidstheden om retten for mennesker i alle plejemiljøer, uanset alder og fysiske formåen, til at vælge at bruge toilettet privat.Det er blevet godkendt af en række organisationer, herunder Age Concern England, Carers UK, Help the Aged og RCN.Forkæmpere siger, at at give folk tilbage kontrollen over denne meget private funktion ville øge uafhængighed og rehabilitering, reducere opholdets længde og fremme kontinens.Initiativet understreger betydningen af miljøet samt plejepraksis og vil hjælpe i den fremtidige idriftsættelse af faciliteter (BGS et al, 2007).BGS hævder, at kampagnen vil give kommissærer, topchefer og inspektører en vis grad af god praksis og klinisk styring.Samfundet siger, at den nuværende hospitalspraksis ofte 'mangler'.
Adgang: Alle mennesker, uanset alder og fysiske formåen, skal kunne vælge og benytte toilettet i privat regi, og der skal være tilstrækkeligt udstyr til rådighed for at opnå dette.
Aktualitet: Mennesker, der har brug for hjælp, bør kunne anmode om og modtage rettidig og hurtig hjælp, og de bør ikke efterlades på en kommode eller sengepande længere end nødvendigt.
Udstyr til forflytninger og transit: Vigtigt udstyr til adgang til et toilet bør være let tilgængeligt og bruges på en måde, der respekterer patientens værdighed og undgår uønsket eksponering.
Sikkerhed: Personer, der ikke er i stand til at bruge et toilet sikkert alene, skal normalt tilbydes brug af toilet med passende sikkerhedsudstyr og med opsyn, hvis det er nødvendigt.
Valg: Patient/klients valg er altafgørende;deres synspunkter bør søges og respekteres.Privatliv: Privatliv og værdighed skal bevares;personer, der er sengebundne, har brug for særlig opmærksomhed.
Renlighed: Alle toiletter, toiletter og sengepander skal være rene.
Hygiejne: Alle mennesker i alle omgivelser skal have mulighed for at forlade toilettet med ren bund og vaskede hænder.
Respektfuldt sprog: Diskussioner med mennesker skal være respektfulde og høflige, især vedrørende episoder med inkontinens.
Miljørevision: Alle organisationer bør opfordre en lægmand til at udføre en revision for at vurdere toiletfaciliteter.
Respekt for ældre patienters værdighed og privatliv, hvoraf nogle er de mest udsatte i samfundet.Det siger, at personalet nogle gange ignorerer anmodninger om at bruge toilettet, beder folk om at vente eller bruge inkontinensbind eller efterlader folk, der er inkontinente våde eller snavsede.Et casestudie indeholder følgende beretning fra en ældre person: 'Jeg ved det ikke.De gør deres bedste, men de mangler det mest basale udstyr såsom senge og toiletter.Der er meget lidt privatliv.Hvordan kan man blive behandlet med værdighed, når man ligger på en hospitalsgang?'(Dignity and Older Europeans Project, 2007).Behind Closed Doors er en del af en bredere BGS 'Dignity'-kampagne, der har til formål at informere ældre mennesker om deres menneskerettigheder på dette område, samtidig med at de uddanner og påvirker plejeudbydere og politiske beslutningstagere.Kampagner planlægger at bruge adgangen til toiletter og muligheden for at bruge dem bag lukkede døre som et vigtigt benchmark for værdighed og menneskerettigheder blandt de mest udsatte.
Politisk kontekst
NHS-planen (Department of Health, 2000) forstærkede vigtigheden af at "få det grundlæggende rigtigt" og af at forbedre patientoplevelsen.Essence of Care, lanceret i 2001 og senere revideret, gav et værktøj til at hjælpe praktiserende læger med at tage en patientfokuseret og struktureret tilgang til at dele og sammenligne praksis (NHS Modernization Agency, 2003).Patienter, plejere og professionelle arbejdede sammen for at blive enige om og beskrive pleje af god kvalitet og bedste praksis.Dette resulterede i benchmarks, der dækkede otte plejeområder, herunder kontinens og blære- og tarmpleje samt privatliv og værdighed (NHS Modernization Agency, 2003).BGS citerer imidlertid et DH-dokument om implementering af ældres National Service Framework (Philp og DH, 2006), som hævdede, at selvom åbenlys aldersdiskrimination er sjælden i plejesystemet, er der stadig dybt rodfæstede negative holdninger og adfærd over for ældre. mennesker.Dette dokument anbefalede at udvikle identificerbare eller navngivne praksisbaserede ledere inden for sygepleje, som ville være ansvarlige for at sikre, at ældre menneskers værdighed respekteres.Royal College of Physicians' rapport National Audit of Continence Care for Older People fandt, at de, der arbejdede i sundhedsmiljøer, følte sig sikre på privatlivets fred og værdighed var velholdt (primær pleje 94 %; hospitaler 88 %; mental sundhedspleje 97 %; og plejehjem 99 %) (Wagg et al, 2006).Forfatterne tilføjede imidlertid, at det ville være interessant at vide, om patienter/brugere var enige i denne vurdering, og påpegede, at det var "bemærkelsesværdigt", at kun et mindretal af tjenesterne havde brugergruppeinvolvering (primær pleje 27%; hospitaler 22%; mental sundhedspleje 16 % og plejehjem 24 %.Revisionen hævdede, at selv om de fleste trusts rapporterede, at de havde evnen til at styre kontinens, var virkeligheden, at "plejen er langt fra de ønskede standarder, og at dårlig dokumentation betyder, at de fleste ikke har nogen mulighed for at være opmærksomme på manglerne".Det understregede, at der var mange isolerede eksempler på god praksis og væsentlig grund til at være tilfreds med effekten af revisionen med hensyn til at øge bevidstheden og standarden for omhu.
Kampagneressourcer
Centralt i BGS-kampagnen er et sæt på 10 standarder, der skal sikre folks privatliv og værdighed bevares (se boks, s.23).Standarderne dækker følgende områder: adgang;aktualitet;udstyr til overførsler og transit;sikkerhed;valg;privatliv;renhed;hygiejne;respektfuldt sprog;og miljørevision.Værktøjskassen indeholder en beslutningshjælp til brug af toilettet i privat regi.Dette skitserer seks niveauer af mobilitet og sikkerhedsniveauer for brug af toilettet alene, med anbefalinger for hvert niveau af mobilitet og sikkerhed.For eksempel, for en patient eller klient, der er sengebundet og har behov for planlagt blære- og tarmbehandling, er sikkerhedsniveauet angivet som 'usikkert at sidde selv med støtte'.Til disse patienter anbefaler beslutningshjælpen brug af et dæksel eller planlagte rektale evakueringer som en del af et blære- eller tarmbehandlingsprogram, der sikrer tilstrækkelig screening med 'Forstyr ikke'-tegn.I beslutningshjælpen fremgår det, at det kan være hensigtsmæssigt at bruge toiletter i et enkeltværelse i hjemmet eller i plejemiljøer, forudsat at de bruges i privat regi, og at hvis der skal bruges hejser, så skal alle foranstaltninger til at bevare beskedenhed træffes.Værktøjet til lægfolk til at udføre en miljørevision af toiletter i enhver sammenhæng dækker en række spørgsmål, herunder toiletplacering, bredde på døråbningen, om døren kan åbnes og lukkes nemt og låses, hjælpemidler og om toiletpapiret er indenfor let tilgængelig, når du sidder på toilettet.Kampagnen har udarbejdet en handlingsplan for hver af de fire nøglemålgrupper: sygehus-/plejehjemspersonale;sygehus-/plejehjemsledere;politiske beslutningstagere og regulatorer;og offentligheden og patienterne.Nøglebudskaberne til hospitals- og plejehjemspersonale er som følger: l Overtag standarderne bag lukkede døre;2 Gennemgå praksis i forhold til disse standarder;l Implementere ændringer i praksis for at sikre, at de opnås;3 Gør foldere tilgængelige.
Konklusion
At fremme værdighed og respekt for patienter er en grundlæggende del af god sygepleje.Denne kampagne giver nyttige værktøjer og vejledning til at hjælpe plejepersonalet med at forbedre standarderne i en række plejemiljøer.
Indlægstid: 11-jun-2022