Skupina organizácií vedená Britskou geriatrickou spoločnosťou (BGS) spustila tento mesiac kampaň s cieľom zabezpečiť, aby zraniteľní ľudia v opatrovateľských domovoch a nemocniciach mohli používať toaletu v súkromí.Kampaň s názvom „Za zatvorenými dverami“ obsahuje súbor osvedčených postupov, ktorý obsahuje pomoc pri rozhodovaní, nástroj pre laikov na vykonanie environmentálneho auditu toaliet, kľúčové normy, akčný plán a letáky (BGS et al, 2007) .
Ciele kampane
Cieľom kampane je zvýšiť povedomie o práve ľudí vo všetkých opatrovateľských zariadeniach, bez ohľadu na ich vek a fyzické schopnosti, rozhodnúť sa použiť toaletu v súkromí.Schválilo ho množstvo organizácií vrátane Age Concern England, Carers UK, Help the Aged a RCN.Aktivisti tvrdia, že ak by sa ľuďom vrátila kontrola nad touto veľmi súkromnou funkciou, posilnila by sa nezávislosť a rehabilitácia, skrátila by sa dĺžka pobytu a podporila by sa kontinencia.Iniciatíva zdôrazňuje dôležitosť životného prostredia, ako aj postupov starostlivosti a pomôže pri budúcom uvádzaní zariadení do prevádzky (BGS et al, 2007).BGS tvrdí, že kampaň poskytne komisárom, generálnym riaditeľom a inšpektorom mieru dobrej praxe a klinického riadenia.Spoločnosť tvrdí, že súčasná nemocničná prax často „zaostáva“..
Prístup: Všetci ľudia, bez ohľadu na ich vek a fyzické schopnosti, by mali mať možnosť vybrať si a používať toaletu v súkromí a na dosiahnutie tohto cieľa musí byť k dispozícii dostatočné vybavenie.
Včasnosť: Ľudia, ktorí potrebujú pomoc, by mali mať možnosť požiadať a dostať včasnú a rýchlu pomoc a nemali by byť ponechaní na komode alebo podložke dlhšie, ako je potrebné..
Vybavenie na presuny a prevoz: Základné vybavenie na prístup na toaletu by malo byť ľahko dostupné a malo by sa používať spôsobom, ktorý rešpektuje dôstojnosť pacienta a zabraňuje neželanému vystaveniu.
Bezpečnosť: Ľuďom, ktorí nie sú schopní bezpečne používať toaletu samostatne, by sa mala bežne ponúknuť toaleta s príslušným bezpečnostným vybavením a v prípade potreby s dohľadom.
Voľba: Voľba pacienta/klienta je prvoradá;ich názory by sa mali vyhľadávať a rešpektovať.Súkromie: Súkromie a dôstojnosť musia byť zachované;ľudia pripútaní na lôžko potrebujú osobitnú pozornosť.
Čistota: Všetky toalety, komody a podstielky musia byť čisté.
Hygiena: Všetci ľudia vo všetkých nastaveniach musia mať možnosť opustiť toaletu s čistým dnom a umytými rukami.
Rešpektujúci jazyk: Diskusie s ľuďmi musia byť úctivé a zdvorilé, najmä pokiaľ ide o epizódy inkontinencie.
Environmentálny audit: Všetky organizácie by mali povzbudiť laickú osobu, aby vykonala audit na posúdenie toaletných zariadení.
Rešpektovanie dôstojnosti a súkromia starších pacientov, z ktorých niektorí sú najzraniteľnejší v spoločnosti.Hovorí sa, že zamestnanci niekedy ignorujú požiadavky na použitie toalety, hovoria ľuďom, aby počkali alebo používali inkontinenčné vložky, alebo nechávajú ľudí, ktorí sú inkontinentní, mokrí alebo špinaví.Prípadová štúdia obsahuje nasledujúcu správu od staršej osoby: „Neviem.Robia, čo môžu, ale chýba im najzákladnejšie vybavenie, ako sú postele a komody.Súkromie je veľmi málo.Ako sa s tebou môže zaobchádzať dôstojne, keď ležíš na nemocničnej chodbe?“(Projekt Dôstojnosť a starší Európania, 2007).Behind Closed Doors je súčasťou širšej kampane BGS „Dignity“, ktorej cieľom je informovať starších ľudí o ich ľudských právach v tejto oblasti a zároveň vzdelávať a ovplyvňovať poskytovateľov starostlivosti a tvorcov politík.Aktivisti plánujú využiť prístup k toaletám a možnosť používať ich za zatvorenými dverami ako dôležité kritérium dôstojnosti a ľudských práv medzi najzraniteľnejšími.
Politický kontext
Plán NHS (Department of Health, 2000) posilnil dôležitosť „správneho získania základov“ a zlepšenia skúseností pacientov.Essence of Care, ktorá bola spustená v roku 2001 a neskôr revidovaná, poskytla nástroj, ktorý pomáha lekárom zaujať štruktúrovaný prístup zameraný na pacienta k zdieľaniu a porovnávaniu praxe (NHS Modernization Agency, 2003).Pacienti, opatrovatelia a odborníci spolupracovali, aby sa dohodli a opísali kvalitnú starostlivosť a osvedčené postupy.Výsledkom boli referenčné hodnoty pokrývajúce osem oblastí starostlivosti vrátane kontinencie a starostlivosti o močový mechúr a črevá a súkromie a dôstojnosť (NHS Modernization Agency, 2003).BGS však cituje dokument DH o implementácii rámca národných služieb pre starších ľudí (Philp a DH, 2006), v ktorom sa tvrdí, že zatiaľ čo zjavná diskriminácia na základe veku je v systéme starostlivosti zriedkavá, stále existujú hlboko zakorenené negatívne postoje a správanie voči starším ľuďom. ľudí.Tento dokument odporúčal vytvoriť identifikovateľných alebo menovaných vedúcich pracovníkov v ošetrovateľstve založených na praxi, ktorí by boli zodpovední za zabezpečenie rešpektovania dôstojnosti starších ľudí.Správa Royal College of Physicians Národný audit starostlivosti o kontinenciu pre starších ľudí zistila, že tí, ktorí pracujú v zdravotníckych zariadeniach, sa domnievajú, že súkromie a dôstojnosť sú dobre zachované (základná starostlivosť 94 %; nemocnice 88 %; starostlivosť o duševné zdravie 97 %; a domovy opatrovateľskej služby 99 %) (Wagg a kol., 2006).Autori však dodali, že by bolo zaujímavé vedieť, či pacienti/používatelia súhlasili s týmto hodnotením, pričom poukázali na to, že je „pozoruhodné“, že iba menšina služieb mala účasť skupín používateľov (primárna starostlivosť 27 %; nemocnice 22 %; starostlivosť o duševné zdravie 16 % a opatrovateľské domy 24 %).Audit potvrdil, že zatiaľ čo väčšina trustov uviedla, že sú schopní zvládnuť zdržanlivosť, skutočnosť bola taká, že „starostlivosť značne nedosahuje požadované štandardy a že slabá dokumentácia znamená, že väčšina z nich nemá žiadny spôsob, ako si uvedomiť nedostatky“.Zdôraznil, že existuje veľa izolovaných príkladov osvedčených postupov a podstatný dôvod byť spokojný s účinkom auditu pri zvyšovaní povedomia a štandardu starostlivosti.
Zdroje kampane
Ústredným bodom kampane BGS je súbor 10 noriem na zabezpečenie ochrany súkromia a dôstojnosti ľudí (pozri rámček, str. 23).Normy pokrývajú tieto oblasti: prístup;včasnosť;vybavenie na presuny a tranzit;bezpečnosť;výber;súkromie;čistota;hygiena;rešpektujúci jazyk;a environmentálny audit.Sada nástrojov obsahuje pomôcku pri rozhodovaní o použití toalety v súkromí.Toto načrtáva šesť úrovní mobility a úrovne bezpečnosti pre samostatné používanie toalety s odporúčaniami pre každú úroveň mobility a bezpečnosti.Napríklad pre pacienta alebo klienta, ktorý je pripútaný na lôžko a potrebuje plánovanú liečbu močového mechúra a čriev, je úroveň bezpečnosti špecifikovaná ako „nebezpečné sedieť aj s oporou“.Pre týchto pacientov pomôcka na rozhodovanie odporúča použiť podložku alebo plánované rektálne evakuácie ako súčasť programu manažmentu močového mechúra alebo čriev, pričom sa zabezpečí adekvátny skríning so znakmi „Nerušiť“.Pomôcka na rozhodovanie uvádza, že používanie komod môže byť vhodné v osamelej izbe doma alebo v opatrovateľskom zariadení za predpokladu, že sa používajú v súkromí, a že ak sa majú používať zdvíhadlá, musia sa prijať všetky opatrenia na zachovanie skromnosti.Nástroj pre laikov na vykonávanie environmentálneho auditu toaliet v akomkoľvek prostredí pokrýva celý rad problémov vrátane umiestnenia toaliet, šírky dverí, toho, či sa dvere dajú ľahko otvárať a zatvárať a zamykať, pomocných zariadení a toho, či je v nich toaletný papier. ľahký dosah, keď sedíte na toalete.Kampaň vytvorila akčný plán pre každú zo štyroch kľúčových cieľových skupín: personál nemocnice/domov starostlivosti;manažéri nemocníc/domov starostlivosti;tvorcovia politík a regulátori;a verejnosť a pacienti.Kľúčové posolstvá pre personál nemocníc a domovov starostlivosti sú nasledovné: l Prijmite štandardy za zatvorenými dverami;2 Preverte prax v porovnaní s týmito štandardmi;l implementovať zmeny v praxi, aby sa zabezpečilo ich dosiahnutie;3 Sprístupnite letáky.
Záver
Podpora dôstojnosti a úcty k pacientom je základnou súčasťou dobrej ošetrovateľskej starostlivosti.Táto kampaň poskytuje užitočné nástroje a usmernenia, ktoré pomáhajú ošetrovateľskému personálu zlepšiť štandardy v rôznych zariadeniach starostlivosti.
Čas odoslania: 11. júna 2022