Группа организаций во главе с Британским гериатрическим обществом (BGS) в этом месяце начала кампанию, направленную на то, чтобы уязвимые люди в домах престарелых и больницах могли пользоваться туалетом наедине.Кампания под названием «За закрытыми дверями» включает в себя набор передовых практик, который включает в себя помощь в принятии решений, инструмент для непрофессионалов по проведению экологического аудита туалетов, ключевые стандарты, план действий и листовки (BGS et al, 2007). .
Цели кампании
Цель кампании — повысить осведомленность о праве людей во всех учреждениях ухода, независимо от их возраста и физических возможностей, выбирать пользование туалетом наедине.Его одобрили ряд организаций, включая Age Concern England, Carers UK, Help the Aged и RCN.Участники кампании говорят, что возвращение людям контроля над этой очень частной функцией повысит независимость и реабилитацию, сократит продолжительность пребывания и будет способствовать воздержанию.Инициатива подчеркивает важность окружающей среды, а также практики ухода и поможет в будущем вводе объектов в эксплуатацию (BGS et al, 2007).BGS утверждает, что кампания предоставит членам комиссий, руководителям и инспекторам пример передовой практики и клинического управления.Общество утверждает, что нынешняя больничная практика часто «не соответствует»。
Доступ: Все люди, независимо от их возраста и физических способностей, должны иметь возможность выбирать и пользоваться туалетом наедине, и для этого должно быть доступно достаточное оборудование.
Своевременность: люди, нуждающиеся в помощи, должны иметь возможность запросить и получить своевременную и оперативную помощь, и их не следует оставлять на комоде или судне дольше, чем это необходимо.。
Оборудование для транспортировки и транзита: Необходимое оборудование для доступа в туалет должно быть легкодоступно и использоваться таким образом, чтобы уважать достоинство пациента и избегать нежелательного воздействия.
Безопасность: Людям, которые не могут безопасно пользоваться туалетом в одиночку, обычно следует предлагать пользоваться туалетом с соответствующим защитным оборудованием и при необходимости под присмотром.
Выбор: Выбор пациента/клиента имеет первостепенное значение;их мнение следует учитывать и уважать.Конфиденциальность: Конфиденциальность и достоинство должны быть сохранены;люди, прикованные к постели, нуждаются в особом внимании.
Чистота: Все туалеты, комоды и судна должны быть чистыми.
Гигиена: Всем людям в любых условиях должна быть предоставлена возможность выходить из туалета с чистым дном и вымытыми руками.
Уважительный язык: Обсуждения с людьми должны быть уважительными и вежливыми, особенно в отношении эпизодов недержания.
Экологический аудит: Все организации должны поощрять непрофессионалов проводить аудит для оценки туалетов.
Уважение достоинства и частной жизни пожилых пациентов, некоторые из которых являются наиболее уязвимыми в обществе.В нем говорится, что сотрудники иногда игнорируют просьбы сходить в туалет, советуют людям подождать или использовать прокладки от недержания или оставляют людей, страдающих недержанием, мокрыми или грязными.В тематическом исследовании приводится следующий рассказ пожилого человека: «Я не знаю.Они стараются изо всех сил, но им не хватает самого элементарного оборудования, такого как кровати и туалеты.Здесь очень мало конфиденциальности.Как можно достойно обращаться с тобой, лежа в больничном коридоре?»(Проект «Достоинство и пожилые европейцы», 2007).«За закрытыми дверями» является частью более широкой кампании BGS «Достоинство», целью которой является информирование пожилых людей об их правах человека в этой области, а также обучение и влияние на поставщиков медицинских услуг и политиков.Участники кампании планируют использовать доступ к туалетам и возможность пользоваться ими за закрытыми дверями как важный критерий достоинства и прав человека среди наиболее уязвимых слоев населения.
Контекст политики
План Национальной службы здравоохранения (Министерство здравоохранения, 2000 г.) подчеркнул важность «правильного понимания основ» и улучшения качества обслуживания пациентов.Программа Essof Care, запущенная в 2001 году и позже переработанная, предоставила практикующим врачам инструмент, ориентированный на пациента и структурированный подход к обмену и сравнению практики (Агентство модернизации NHS, 2003).Пациенты, лица, осуществляющие уход, и специалисты работали вместе, чтобы договориться и описать качественный уход и передовую практику.В результате были определены контрольные показатели, охватывающие восемь областей медицинской помощи, включая воздержание, уход за мочевым пузырем и кишечником, а также конфиденциальность и достоинство (Агентство модернизации Национальной службы здравоохранения, 2003).Тем не менее, BGS цитирует документ DH о реализации Национальной системы обслуживания пожилых людей (Philp and DH, 2006), в котором утверждается, что, хотя явная возрастная дискриминация редко встречается в системе ухода, все еще существуют глубоко укоренившиеся негативные отношения и поведение по отношению к пожилым людям. люди.В этом документе рекомендуется разработать идентифицируемых или поименованных лидеров в сфере сестринского дела, которые будут нести ответственность за обеспечение уважения достоинства пожилых людей.В отчете Королевского колледжа врачей «Национальный аудит ухода за пожилыми людьми при недержании» было обнаружено, что те, кто работает в медицинских учреждениях, уверены в том, что конфиденциальность и достоинство сохраняются в должном порядке (первичная помощь 94%; больницы 88%; психиатрическая помощь 97%; и дома престарелых 99). %) (Вагг и др., 2006).Тем не менее, авторы добавили, что было бы интересно узнать, согласны ли пациенты/пользователи с этой оценкой, отметив, что «примечательно», что только меньшинство услуг имеет участие группы пользователей (первичная помощь 27%; больницы 22%; психиатрическая помощь). 16% и дома престарелых 24%).Аудит показал, что, хотя большинство трастов сообщили, что они способны управлять воздержанием, реальность такова, что «уход далеко не соответствует желаемым стандартам, и что плохая документация означает, что большинство из них не имеют возможности узнать о недостатках».Он подчеркнул, что существует множество отдельных примеров передовой практики и веские причины быть удовлетворенными эффектом проверки в повышении осведомленности и стандарте медицинской помощи.
Ресурсы кампании
Центральное место в кампании BGS занимает набор из 10 стандартов, обеспечивающих защиту частной жизни и достоинства людей (см. вставку, стр. 23).Стандарты охватывают следующие области: доступ;своевременность;оборудование для трансферов и транзита;безопасность;выбор;конфиденциальность;чистота;гигиена;уважительный язык;и экологический аудит.В набор инструментов входит помощь в принятии решения о посещении туалета наедине.В нем описаны шесть уровней мобильности и уровней безопасности для использования туалета в одиночку, с рекомендациями для каждого уровня мобильности и безопасности.Например, для пациента или клиента, прикованного к постели и нуждающегося в плановом лечении мочевого пузыря и кишечника, уровень безопасности определяется как «небезопасно сидеть даже с поддержкой».Для этих пациентов программа помощи при принятии решения рекомендует использовать подкладное судно или плановые опорожнения прямой кишки как часть программы лечения мочевого пузыря или кишечника, обеспечивая адекватный скрининг с табличками «Не беспокоить».В документе говорится, что использование туалетов может быть уместным в одиночной комнате дома или в учреждении по уходу, при условии, что они используются в частном порядке, и что если необходимо использовать подъемники, необходимо принять все меры для поддержания скромности.Инструмент, предназначенный для непрофессионалов для проведения экологического аудита туалетов в любых условиях, охватывает ряд вопросов, включая расположение туалета, ширину дверного проема, возможность легкого открытия, закрытия и блокировки двери, вспомогательное оборудование и наличие туалетной бумаги внутри. легко дотянуться, сидя на унитазе.В рамках кампании был разработан план действий для каждой из четырех ключевых целевых групп: персонал больниц/домов престарелых;менеджеры больниц/домов престарелых;политики и регулирующие органы;и общественность и пациенты.Ключевые послания для персонала больниц и домов престарелых заключаются в следующем: l Принять стандарты «За закрытыми дверями»;2 Проверить практику на соответствие этим стандартам;l Внедрить изменения на практике, чтобы обеспечить их достижение;3 Раздайте листовки.
Заключение
Поощрение достоинства и уважения к пациентам является фундаментальной частью хорошего сестринского ухода.Эта кампания предоставляет полезные инструменты и рекомендации, которые помогут медсестринскому персоналу улучшить стандарты в различных условиях ухода.
Время публикации: 11 июня 2022 г.