Un groupe d'organisations dirigé par la British Geriatrics Society (BGS) a lancé ce mois-ci une campagne pour garantir que les personnes vulnérables dans les maisons de retraite et les hôpitaux puissent utiliser les toilettes en privé.La campagne, intitulée « Derrière les portes fermées », comprend une boîte à outils de bonnes pratiques qui comprend une aide à la décision, un outil permettant aux profanes de réaliser un audit environnemental des toilettes, des normes clés, un plan d'action et des dépliants (BGS et al, 2007). .
Objectifs de la campagne
L'objectif de la campagne est de sensibiliser au droit des personnes dans tous les établissements de soins, quels que soient leur âge et leurs capacités physiques, de choisir d'utiliser les toilettes en privé.Il a été approuvé par diverses organisations, notamment Age Concern England, Carers UK, Help the Aged et RCN.Les militants affirment que redonner aux gens le contrôle de cette fonction très privée améliorerait l'indépendance et la réadaptation, réduirait les durées de séjour et favoriserait la continence.L'initiative met l'accent sur l'importance de l'environnement ainsi que des pratiques de soins et contribuera à la mise en service future des installations (BGS et al, 2007).Le BGS affirme que la campagne fournira aux commissaires, aux directeurs généraux et aux inspecteurs une mesure des bonnes pratiques et de la gouvernance clinique.La société affirme que la pratique hospitalière actuelle « est souvent en deçà »。
Accès : Toutes les personnes, quels que soient leur âge et leurs capacités physiques, devraient pouvoir choisir et utiliser les toilettes en privé, et un équipement suffisant doit être disponible pour y parvenir.
Rapidité : les personnes qui ont besoin d'aide doivent pouvoir demander et recevoir une aide rapide et en temps opportun, et ne doivent pas être laissées sur une chaise percée ou un bassin de lit plus longtemps que nécessaire.。
Équipement pour les transferts et le transit : L'équipement essentiel pour accéder aux toilettes doit être facilement disponible et utilisé de manière à respecter la dignité du patient et à éviter toute exposition indésirable.
Sécurité : Les personnes qui ne peuvent pas utiliser les toilettes seules en toute sécurité devraient normalement se voir proposer d'utiliser des toilettes avec un équipement de sécurité approprié et sous surveillance si nécessaire.
Choix : Le choix du patient/client est primordial ;leurs opinions doivent être recherchées et respectées.Vie privée : la vie privée et la dignité doivent être préservées ;les personnes alitées nécessitent une attention particulière.
Propreté : Toutes les toilettes, commodes et bassins de lit doivent être propres.
Hygiène : Toutes les personnes, dans tous les contextes, doivent pouvoir quitter les toilettes avec le fond propre et les mains lavées.
Langage respectueux : Les discussions avec les gens doivent être respectueuses et courtoises, notamment en ce qui concerne les épisodes d'incontinence.
Audit environnemental : toutes les organisations devraient encourager un profane à réaliser un audit pour évaluer les installations sanitaires.
Respecter la dignité et la vie privée des patients âgés, dont certains sont les plus vulnérables de la société.Il indique que le personnel ignore parfois les demandes d'utilisation des toilettes, dit aux gens d'attendre ou d'utiliser des serviettes pour incontinence, ou laisse les personnes incontinentes mouillées ou sales.Une étude de cas présente le récit suivant d'une personne âgée : « Je ne sais pas.Ils font de leur mieux mais ils manquent des équipements les plus élémentaires tels que des lits et des commodes.Il y a très peu d'intimité.Comment peut-on être traité dignement allongé dans un couloir d'hôpital ?(Projet Dignité et Européens plus âgés, 2007).Behind Closed Doors fait partie d'une campagne plus large de BGS « Dignité » qui vise à informer les personnes âgées sur leurs droits humains dans ce domaine, tout en éduquant et en influençant les prestataires de soins et les décideurs politiques.Les militants prévoient d'utiliser l'accès aux toilettes et la possibilité de les utiliser à huis clos comme une référence importante en matière de dignité et de droits humains pour les plus vulnérables.
Contexte politique
Le plan NHS (ministère de la Santé, 2000) a renforcé l'importance de « bien définir les bases » et d'améliorer l'expérience du patient.Essence of Care, lancé en 2001 puis révisé, a fourni un outil pour aider les praticiens à adopter une approche structurée et centrée sur le patient pour partager et comparer les pratiques (NHS Modernization Agency, 2003).Patients, soignants et professionnels ont travaillé ensemble pour se mettre d’accord et décrire des soins de bonne qualité et les meilleures pratiques.Cela a abouti à des critères de référence couvrant huit domaines de soins, notamment la continence et les soins de la vessie et des intestins, ainsi que la vie privée et la dignité (NHS Modernization Agency, 2003).Cependant, le BGS cite un document du DH sur la mise en œuvre du cadre de service national pour les personnes âgées (Philp et DH, 2006), qui affirme que même si la discrimination fondée sur l'âge est rare dans le système de soins, il existe encore des attitudes et des comportements négatifs profondément enracinés à l'égard des personnes âgées. personnes.Ce document recommandait de former des leaders de pratique identifiables ou nommés en soins infirmiers qui seraient responsables de garantir le respect de la dignité des personnes âgées.Le rapport National Audit of Continence Care for Older People du Royal College of Physicians a révélé que les personnes travaillant dans des établissements de soins de santé étaient convaincues que l'intimité et la dignité étaient bien préservées (soins primaires 94 % ; hôpitaux 88 % ; soins de santé mentale 97 % ; et maisons de retraite 99 % %) (Wagg et al, 2006).Cependant, les auteurs ont ajouté qu'il serait intéressant de savoir si les patients/utilisateurs étaient d'accord avec cette évaluation, soulignant qu'il était « remarquable » que seule une minorité de services impliquent un groupe d'utilisateurs (soins primaires 27 % ; hôpitaux 22 % ; soins de santé mentale). 16 % et les maisons de retraite 24 %).L'audit a affirmé que même si la plupart des fiducies ont déclaré avoir la capacité de gérer la continence, la réalité était que « les soins sont bien en deçà des normes souhaitées et qu'une documentation médiocre signifie que la plupart n'ont aucun moyen d'être conscients des lacunes ».Il a souligné qu'il existait de nombreux exemples isolés de bonnes pratiques et de bonnes raisons de se féliciter de l'effet de l'audit en matière de sensibilisation et de niveau de diligence.
Ressources de campagne
Au cœur de la campagne BGS se trouve un ensemble de 10 normes visant à garantir le respect de la vie privée et de la dignité des personnes (voir encadré, p. 23).Les normes couvrent les domaines suivants : accès ;opportunité;équipements pour les transferts et le transit ;sécurité;choix;confidentialité;propreté;hygiène;langage respectueux;et audit environnemental.La boîte à outils comprend une aide à la décision pour utiliser les toilettes en privé.Celui-ci décrit six niveaux de mobilité et de sécurité pour l'utilisation des toilettes seules, avec des recommandations pour chaque niveau de mobilité et de sécurité.Par exemple, pour un patient ou un client alité et nécessitant une gestion planifiée de la vessie et des intestins, le niveau de sécurité est spécifié comme « dangereux de s'asseoir même avec un soutien ».Pour ces patients, l'aide à la décision recommande l'utilisation d'un bassin de lit ou des évacuations rectales planifiées dans le cadre d'un programme de gestion de la vessie ou de l'intestin, en garantissant un dépistage adéquat avec des panneaux « Ne pas déranger ».L'aide à la décision indique que l'utilisation de toilettes d'aisance peut être appropriée dans une pièce occupée par une seule personne ou dans un établissement de soins à condition qu'elles soient utilisées en privé, et que si des monte-personnes doivent être utilisés, toutes les mesures nécessaires pour maintenir la pudeur doivent être prises.L'outil permettant aux profanes de réaliser un audit environnemental des toilettes dans n'importe quel environnement couvre une série de questions, notamment l'emplacement des toilettes, la largeur de la porte, si la porte peut être ouverte et fermée facilement et verrouillée, l'équipement d'assistance et si le papier toilette est à l'intérieur. facile d'accès lorsque l'on est assis sur les toilettes.La campagne a élaboré un plan d'action pour chacun des quatre groupes cibles clés : le personnel des hôpitaux/établissements de soins ;gestionnaires d'hôpitaux/de maisons de retraite ;les décideurs politiques et les régulateurs ;et le public et les patients.Les messages clés destinés au personnel des hôpitaux et des maisons de retraite sont les suivants : l Adopter les normes Behind Closed Doors ;2 Examiner les pratiques par rapport à ces normes ;l Mettre en œuvre des changements dans les pratiques pour garantir leur réalisation ;3 Mettez à disposition des dépliants.
Conclusion
Promouvoir la dignité et le respect des patients est un élément fondamental de bons soins infirmiers.Cette campagne fournit des outils et des conseils utiles pour aider le personnel infirmier à améliorer les normes dans divers contextes de soins.
Heure de publication : 11 juin 2022