英国老年医学会（BGS）が主導する団体は今月、介護施設や病院の弱い立場の人たちがプライベートでトイレを使えるようにするキャンペーンを開始した。「Behind Closed Doors」と題されたこのキャンペーンには、意思決定支援ツール、素人がトイレの環境監査を実施するためのツール、主要な基準、行動計画、リーフレットから構成されるベストプラクティスツールキットが含まれている（BGS et al、2007）。 。
キャンペーンの目的
このキャンペーンの目的は、年齢や身体能力に関係なく、あらゆる介護現場にいる人々がプライベートでトイレを使用することを選択する権利に対する意識を高めることです。これは、Age Concern England、Carers UK、Help the Aged、RCN などのさまざまな団体によって支持されています。活動家らは、この非常に私的な機能を人々に制御できるようにすれば、自立とリハビリテーションが強化され、滞在期間が短縮され、失禁が促進されるだろうと主張している。この取り組みはケアの実践だけでなく環境の重要性も強調しており、将来の施設の稼働開始に役立つだろう(BGS et al, 2007)。BGSは、このキャンペーンは委員、最高経営責任者、検査官に適切な実践と臨床ガバナンスの尺度を提供すると主張している。協会は、現在の病院の実践は多くの場合「不十分」であると述べている。
アクセス: 年齢や身体能力に関係なく、すべての人がプライベートでトイレを選択して使用できるべきであり、これを実現するには十分な設備が利用可能でなければなりません。
適時性: 支援が必要な人は、タイムリーかつ迅速な援助を要求し、受け取ることができる必要があり、必要以上に長く便器や便器の上に残すべきではありません。。
移動および移動のための設備: トイレへのアクセスに必要な設備は、患者の尊厳を尊重し、望ましくない露出を避ける方法ですぐに利用でき、使用されるべきです。
安全性: 一人で安全にトイレを使用できない人は、通常、適切な安全装置を備えたトイレの使用を提案され、必要に応じて監督が必要です。
選択: 患者/クライアントの選択が最も重要です。彼らの意見は求められ、尊重されるべきです。プライバシー: プライバシーと尊厳は維持されなければなりません。寝たきりの人には特別な注意が必要です。
清潔さ: すべてのトイレ、便器、便器は清潔でなければなりません。
衛生: すべての環境ですべての人が、お尻を清潔にし、手を洗った状態でトイレから出ることができるようにする必要があります。
敬意を持った言葉遣い: 人々との話し合いは、特に失禁のエピソードに関しては、敬意を持って礼儀正しく行われなければなりません。
環境監査: すべての組織は、トイレ設備を評価するための監査を一般の人に実施するよう奨励する必要があります。
社会で最も弱い立場にある高齢者患者の尊厳とプライバシーを尊重する。同紙によると、スタッフはトイレの使用の要求を無視したり、待つか失禁パッドを使用するよう指示したり、濡れたり汚れたりした失禁者を放置することがあるという。事例研究では、高齢者の次のような証言が紹介されています。彼らは最善を尽くしていますが、ベッドや便器などの最も基本的な設備が不足しています。プライバシーはほとんどありません。病院の廊下に横たわっているあなたが、どうして尊厳を持って扱われることができるでしょうか？』（尊厳と年長のヨーロッパ人プロジェクト、2007）。Behind Closed Doors は、BGS の広範な「尊厳」キャンペーンの一環であり、この分野における高齢者に人権について知らせるとともに、介護提供者や政策立案者に教育と影響を与えることを目的としています。運動家らは、最も弱い立場にある人々の尊厳と人権の重要な基準として、トイレへのアクセスと密室での使用の可能性を利用することを計画している。
ポリシーのコンテキスト
NHS 計画 (保健省、2000 年) は、「基本を正しく理解する」ことと患者体験を改善することの重要性を強調しました。2001 年に創刊され、その後改訂された Essence of Care は、実践を共有し比較するために、開業医が患者中心で構造化されたアプローチを取れるよう支援するツールを提供しました (NHS Modernization Agency、2003)。患者、介護者、専門家が協力して、質の高いケアとベストプラクティスについて合意し、説明しました。その結果、失禁、膀胱および腸のケア、プライバシーと尊厳を含む 8 つのケア領域をカバーするベンチマークが作成されました (NHS 近代化庁、2003)。しかし、BGS は、高齢者向け国家サービス枠組の実施に関する DH 文書を引用しており (Philp と DH、2006)、その文書では、介護制度においてあからさまな年齢差別は稀であるものの、高齢者に対する否定的な態度や行動が依然として根強く残っていると主張している。人々。この文書は、高齢者の尊厳が確実に尊重されるよう責任を負う、特定可能な、または指名された実践に基づいた看護のリーダーを育成することを推奨した。英国王立内科医協会の報告書「高齢者の失禁ケアに関する全国監査」では、医療現場で働く人々はプライバシーと尊厳が十分に維持されていると確信していることが判明した（プライマリケア94％、病院88％、メンタルヘルスケア97％、ケアホーム99％） %) (Wagg et al、2006)。しかし、著者らは、患者/ユーザーがこの評価に同意したかどうかを知ることは興味深いだろうと付け加え、ユーザーグループが関与しているのは少数のサービスのみであることが「注目に値する」と指摘した（プライマリケア27％、病院22％、メンタルヘルスケア） 16%、ケアホーム 24%）。監査では、ほとんどの信託が失禁を管理する能力があると報告しているが、現実は「ケアが望ましい基準に大きく達しておらず、文書化が不十分であるため、ほとんどの信託がその欠陥に気づく方法がないことを意味している」と主張した。同報告書は、優れた実践例が数多く個別に存在し、意識と標準治療の向上における監査の効果を満足する十分な理由があることを強調した。
キャンペーンのリソース
BGS キャンペーンの中心となるのは、人々のプライバシーと尊厳を確実に維持するための 10 の基準です (囲み記事、p23 を参照)。この標準は次の領域をカバーしています。適時性;移動および輸送のための設備。安全性;選択;プライバシー;清潔さ。衛生;敬意を持った言葉遣い。そして環境監査。このツールキットには、プライベートでトイレを使用するための意思決定支援ツールが含まれています。これは、一人でトイレを使用する場合の 6 つの移動性レベルと安全性レベルの概要を示し、移動性と安全性の各レベルに対する推奨事項を示しています。たとえば、寝たきりで計画的な膀胱と腸の管理が必要な患者またはクライアントの場合、安全レベルは「サポートがあっても座るのは安全ではない」と指定されます。これらの患者に対して、意思決定支援書は、膀胱または腸の管理プログラムの一環として便器の使用または計画的な直腸排出を推奨し、「邪魔しないでください」の標識による適切なスクリーニングを確保します。決定支援書では、便器の使用は、プライベートで使用するのであれば、自宅や介護施設の一人部屋で適切である可能性があり、ホイストを使用する場合は、慎み深さを維持するためのあらゆる手段を講じなければならないと述べている。一般人があらゆる環境でトイレの環境監査を実施できるこのツールは、トイレの位置、出入り口の幅、ドアの開閉や施錠が容易かどうか、補助器具、トイレットペーパーがトイレットペーパーの中にあるかどうかなど、さまざまな問題を網羅しています。トイレに座ったときに簡単に手が届きます。このキャンペーンでは、病院/ケアホームのスタッフ、病院/介護施設の職員、医療従事者、医療従事者などの 4 つの主要なターゲット グループごとに行動計画を策定しました。病院/ケアホームの管理者。政策立案者と規制当局。そして国民も患者も。病院およびケアホームのスタッフに対する重要なメッセージは次のとおりです。 l 密室基準を採用します。2 これらの基準に照らして実践をレビューします。l 変更を実際に実施して確実に達成する。3 リーフレットを配布します。
結論
患者の尊厳と敬意を促進することは、優れた看護ケアの基本的な部分です。このキャンペーンは、看護スタッフがさまざまな介護現場の基準を向上させるのに役立つ便利なツールとガイダンスを提供します。
投稿日時: 2022 年 6 月 11 日