Een groep organisaties onder leiding van de British Geriatrics Society (BGS) is deze maand een campagne gestart om ervoor te zorgen dat kwetsbare mensen in verzorgingshuizen en ziekenhuizen privé het toilet kunnen gebruiken.De campagne, getiteld 'Behind Closed Doors', omvat een best practice toolkit die bestaat uit een beslissingshulpmiddel, een hulpmiddel voor leken om een milieuaudit van toiletten uit te voeren, belangrijke normen, een actieplan en folders (BGS et al, 2007). .
Doelstellingen van de campagne
Het doel van de campagne is om het bewustzijn te vergroten van het recht van mensen in alle zorgomgevingen, ongeacht hun leeftijd en fysieke mogelijkheden, om ervoor te kiezen om privé naar het toilet te gaan.Het is onderschreven door een reeks organisaties, waaronder Age Concern England, Carers UK, Help the Aged en de RCN.De campagnevoerders zeggen dat het teruggeven van de controle aan mensen over deze zeer private functie de onafhankelijkheid en rehabilitatie zou vergroten, de verblijfsduur zou verkorten en de continentie zou bevorderen.Het initiatief benadrukt het belang van zowel het milieu als de zorgpraktijken en zal helpen bij de toekomstige ingebruikname van voorzieningen (BGS et al, 2007).De BGS stelt dat de campagne commissarissen, algemeen directeuren en inspecteurs een mate van goede praktijk en klinisch bestuur zal bieden.Volgens de vereniging schiet de huidige ziekenhuispraktijk vaak 'te kort'。
Toegang: Alle mensen, ongeacht hun leeftijd en fysieke mogelijkheden, moeten het toilet privé kunnen kiezen en gebruiken, en er moet voldoende apparatuur beschikbaar zijn om dit te bereiken.
Tijdigheid: Mensen die hulp nodig hebben, moeten tijdige en snelle hulp kunnen vragen en ontvangen, en mogen niet langer dan nodig op een commode of ondersteek blijven liggen。
Apparatuur voor transfers en doorvoer: Essentiële apparatuur voor toegang tot een toilet moet direct beschikbaar zijn en gebruikt worden op een manier die de waardigheid van de patiënt respecteert en ongewenste blootstelling vermijdt.
Veiligheid: Mensen die niet in staat zijn om veilig alleen naar het toilet te gaan, moeten normaal gesproken het gebruik van een toilet aangeboden krijgen met de juiste veiligheidsuitrusting en indien nodig onder toezicht.
Keuze: De keuze van de patiënt/cliënt staat voorop;hun mening moet worden gevraagd en gerespecteerd.Privacy: Privacy en waardigheid moeten behouden blijven;mensen die bedlegerig zijn, hebben speciale aandacht nodig.
Netheid: Alle toiletten, commodes en ondersteken moeten schoon zijn.
Hygiëne: Alle mensen in alle instellingen moeten in staat worden gesteld het toilet te verlaten met een schone bodem en gewassen handen.
Respectvol taalgebruik: Gesprekken met mensen moeten respectvol en hoffelijk zijn, vooral als het gaat om episoden van incontinentie.
Milieuaudit: Alle organisaties moeten een leek aanmoedigen een audit uit te voeren om toiletvoorzieningen te beoordelen.
Het respecteren van de waardigheid en privacy van oudere patiënten, van wie sommigen de meest kwetsbaren in de samenleving zijn.Het zegt dat het personeel soms verzoeken negeert om naar het toilet te gaan, mensen zegt te wachten of incontinentieverbanden te gebruiken, of mensen die incontinent zijn nat of vuil achter te laten.Een casestudy bevat het volgende verhaal van een oudere persoon: 'Ik weet het niet.Ze doen hun best, maar het ontbreekt hen aan de meest elementaire uitrusting, zoals bedden en commodes.Er is zeer weinig privacy.Hoe kun je waardig behandeld worden terwijl je in een ziekenhuisgang ligt?'(Dignity and Older Europeans Project, 2007).Behind Closed Doors maakt deel uit van een bredere BGS 'Dignity'-campagne die tot doel heeft ouderen te informeren over hun mensenrechten op dit gebied, en tegelijkertijd zorgverleners en beleidsmakers voor te lichten en te beïnvloeden.Actievoerders zijn van plan de toegang tot toiletten en de mogelijkheid om deze achter gesloten deuren te gebruiken te gebruiken als een belangrijk criterium voor de waardigheid en mensenrechten van de meest kwetsbaren.
Beleidscontext
Het NHS Plan (Department of Health, 2000) benadrukte het belang van 'de basis op orde krijgen' en van het verbeteren van de patiëntervaring.Essence of Care, gelanceerd in 2001 en later herzien, bood een hulpmiddel om artsen te helpen een patiëntgerichte en gestructureerde benadering te volgen bij het delen en vergelijken van praktijken (NHS Modernization Agency, 2003).Patiënten, verzorgers en professionals werkten samen om goede zorg en beste praktijken overeen te komen en te beschrijven.Dit resulteerde in benchmarks die acht zorggebieden bestreken, waaronder continentie en blaas- en darmzorg, en privacy en waardigheid (NHS Modernization Agency, 2003).De BGS citeert echter een DH-document over de implementatie van het National Service Framework voor ouderen (Philp en DH, 2006), waarin wordt betoogd dat hoewel openlijke leeftijdsdiscriminatie zeldzaam is in het zorgsysteem, er nog steeds diepgewortelde negatieve attitudes en gedragingen ten opzichte van ouderen bestaan. mensen.In dit document wordt aanbevolen om identificeerbare of benoemde praktijkgerichte leiders in de verpleegkunde te ontwikkelen die verantwoordelijk zijn voor het waarborgen dat de waardigheid van ouderen wordt gerespecteerd.Uit het rapport National Audit of Continence Care for Older People van het Royal College of Physicians bleek dat degenen die in gezondheidszorgomgevingen werkten er vertrouwen in hadden dat hun privacy en waardigheid goed werden gehandhaafd (eerstelijnszorg 94%; ziekenhuizen 88%; geestelijke gezondheidszorg 97%; en verzorgingshuizen 99). %) (Wagg et al, 2006).De auteurs voegden er echter aan toe dat het interessant zou zijn om te weten of patiënten/gebruikers het eens waren met deze beoordeling, en wezen erop dat het ‘opmerkelijk’ was dat slechts een minderheid van de diensten betrokken was bij gebruikersgroepen (eerstelijnszorg 27%; ziekenhuizen 22%; geestelijke gezondheidszorg). 16%, en verzorgingshuizen 24%).Uit de audit bleek dat, hoewel de meeste trusts rapporteerden dat ze de mogelijkheid hadden om continentie te beheren, de realiteit was dat 'de zorg ver achterblijft bij de gewenste normen en dat slechte documentatie betekent dat de meeste niet op de hoogte zijn van de tekortkomingen'.Er werd benadrukt dat er veel geïsoleerde voorbeelden van goede praktijken waren en dat er substantiële redenen waren om tevreden te zijn over het effect van de audit op het vergroten van het bewustzijn en de kwaliteit van de zorg.
Campagnebronnen
Centraal in de BGS-campagne staat een reeks van tien normen om ervoor te zorgen dat de privacy en waardigheid van mensen behouden blijven (zie kader, p. 23).De normen bestrijken de volgende gebieden: toegang;tijdigheid;uitrusting voor transfers en doorvoer;veiligheid;keuze;privacy;netheid;hygiëne;respectvolle taal;en milieuaudit.In de toolkit zit een keuzehulp voor privégebruik naar het toilet.Hierin worden zes mobiliteitsniveaus en veiligheidsniveaus beschreven voor alleen gebruik van het toilet, met aanbevelingen voor elk niveau van mobiliteit en veiligheid.Voor een patiënt of cliënt die bedlegerig is en gepland blaas- en darmmanagement nodig heeft, wordt het veiligheidsniveau bijvoorbeeld gespecificeerd als 'onveilig om te zitten, zelfs met ondersteuning'.Voor deze patiënten adviseert de keuzehulp het gebruik van een ondersteek of geplande rectale evacuaties als onderdeel van een blaas- of darmmanagementprogramma, waarbij adequate screening met 'Niet storen'-borden wordt gewaarborgd.In de keuzehulp staat dat het gebruik van commodes passend kan zijn in een eenpersoonskamer thuis of in een zorgomgeving, op voorwaarde dat deze privé worden gebruikt, en dat als er gebruik wordt gemaakt van liften alle maatregelen moeten worden genomen om de bescheidenheid te bewaren.Het hulpmiddel waarmee leken een milieuaudit voor toiletten in welke omgeving dan ook kunnen uitvoeren, omvat een reeks onderwerpen, waaronder de locatie van het toilet, de breedte van de deuropening, of de deur gemakkelijk kan worden geopend en gesloten en kan worden vergrendeld, hulpmiddelen en of het toiletpapier zich binnen het bereik bevindt. gemakkelijk te bereiken als u op het toilet zit.De campagne heeft een actieplan opgesteld voor elk van de vier belangrijkste doelgroepen: ziekenhuis-/verzorgingshuispersoneel;managers van ziekenhuizen/verzorgingshuizen;beleidsmakers en toezichthouders;en het publiek en de patiënten.De belangrijkste boodschappen voor het ziekenhuis- en verzorgingshuispersoneel zijn als volgt: l Pas de achter gesloten deuren-normen toe;2 Toets de praktijk aan deze standaarden;l Implementeer veranderingen in de praktijk om ervoor te zorgen dat ze worden bereikt;3 Stel folders beschikbaar.
Conclusie
Het bevorderen van de waardigheid en het respect voor patiënten is een fundamenteel onderdeel van goede verpleegkundige zorg.Deze campagne biedt nuttige hulpmiddelen en richtlijnen om het verplegend personeel te helpen de normen in een reeks zorgomgevingen te verbeteren.
Posttijd: 11 juni 2022