Eine Gruppe von Organisationen unter der Leitung der British Geriatrics Society (BGS) hat diesen Monat eine Kampagne gestartet, um sicherzustellen, dass gefährdete Menschen in Pflegeheimen und Krankenhäusern die Toilette privat benutzen können.Die Kampagne mit dem Titel „Behind Closed Doors“ umfasst ein Best-Practice-Toolkit, das eine Entscheidungshilfe, ein Tool für Laien zur Durchführung einer Umweltprüfung von Toiletten, wichtige Standards, einen Aktionsplan und Broschüren umfasst (BGS et al, 2007). .
Kampagnenziele
Ziel der Kampagne ist es, das Bewusstsein für das Recht von Menschen in allen Pflegeeinrichtungen zu schärfen, unabhängig von ihrem Alter und ihrer körperlichen Leistungsfähigkeit, die Toilette privat zu benutzen.Es wurde von einer Reihe von Organisationen unterstützt, darunter Age Concern England, Carers UK, Help the Aged und RCN.Den Aktivisten zufolge würde es die Unabhängigkeit und Rehabilitation verbessern, den Menschen die Kontrolle über diese sehr private Funktion zurückgeben, die Verweildauer verkürzen und die Kontinenz fördern.Die Initiative betont die Bedeutung der Umwelt sowie der Pflegepraktiken und wird bei der zukünftigen Inbetriebnahme von Einrichtungen helfen (BGS et al, 2007).Der BGS argumentiert, dass die Kampagne Kommissaren, Geschäftsführern und Inspektoren ein gewisses Maß an bewährter Praxis und klinischer Governance bieten wird.Die Gesellschaft gibt an, dass die derzeitige Krankenhauspraxis oft „zu kurz kommt“.。
Zugang: Alle Menschen, unabhängig von ihrem Alter und ihrer körperlichen Leistungsfähigkeit, sollten die Möglichkeit haben, die Toilette privat zu wählen und zu nutzen, und es muss ausreichend Ausrüstung zur Verfügung stehen, um dies zu erreichen.
Pünktlichkeit: Menschen, die Hilfe benötigen, sollten in der Lage sein, rechtzeitig und umgehend Hilfe anzufordern und zu erhalten, und sie sollten nicht länger als nötig auf einer Toilette oder Bettpfanne bleiben。
Ausrüstung für Transfers und Transport: Wesentliche Ausrüstung für den Zugang zu einer Toilette sollte leicht verfügbar sein und auf eine Weise verwendet werden, die die Würde des Patienten respektiert und unerwünschte Exposition vermeidet.
Sicherheit: Personen, die nicht in der Lage sind, eine Toilette sicher alleine zu benutzen, sollte normalerweise die Nutzung einer Toilette mit angemessener Sicherheitsausrüstung und bei Bedarf unter Aufsicht angeboten werden.
Wahl: Die Wahl des Patienten/Kunden ist von größter Bedeutung;Ihre Ansichten sollten eingeholt und respektiert werden.Privatsphäre: Privatsphäre und Würde müssen gewahrt bleiben;Bettlägerige Menschen benötigen besondere Aufmerksamkeit.
Sauberkeit: Alle Toiletten, Toiletten und Bettpfannen müssen sauber sein.
Hygiene: Alle Personen in allen Bereichen müssen in die Lage versetzt werden, die Toilette mit sauberem Po und gewaschenen Händen zu verlassen.
Respektvolle Sprache: Gespräche mit Menschen müssen respektvoll und höflich sein, insbesondere bei Episoden von Inkontinenz.
Umweltaudit: Alle Organisationen sollten einen Laien dazu ermutigen, ein Audit zur Bewertung von Toilettenanlagen durchzuführen.
Respektierung der Würde und Privatsphäre älterer Patienten, von denen einige zu den Schwächsten der Gesellschaft gehören.Es heißt, dass das Personal manchmal Aufforderungen, die Toilette zu benutzen, ignoriert, den Leuten sagt, sie sollen warten oder Inkontinenzeinlagen benutzen, oder dass sie Leute, die inkontinent sind, nass oder verschmutzt zurücklassen.Eine Fallstudie enthält den folgenden Bericht einer älteren Person: „Ich weiß es nicht.“Sie geben ihr Bestes, aber es mangelt ihnen an der grundlegendsten Ausstattung wie Betten und Toiletten.Es gibt sehr wenig Privatsphäre.Wie kann man in einem Krankenhausflur würdevoll behandelt werden?(Dignity and Older Europeans Project, 2007).Behind Closed Doors ist Teil einer umfassenderen BGS-Kampagne „Würde“, die darauf abzielt, ältere Menschen über ihre Menschenrechte in diesem Bereich zu informieren und gleichzeitig Pflegedienstleister und politische Entscheidungsträger aufzuklären und zu beeinflussen.Aktivisten planen, den Zugang zu Toiletten und die Möglichkeit, diese hinter verschlossenen Türen zu nutzen, als wichtigen Maßstab für die Würde und Menschenrechte der Schwächsten zu nutzen.
Politischer Kontext
Der NHS-Plan (Gesundheitsministerium, 2000) betonte, wie wichtig es ist, „die Grundlagen richtig zu machen“ und das Patientenerlebnis zu verbessern.Essence of Care wurde 2001 eingeführt und später überarbeitet und bot ein Tool, das Ärzten dabei helfen sollte, einen patientenorientierten und strukturierten Ansatz für den Austausch und Vergleich von Praxis zu verfolgen (NHS Modernization Agency, 2003).Patienten, Betreuer und Fachkräfte arbeiteten zusammen, um eine qualitativ hochwertige Pflege und bewährte Verfahren zu vereinbaren und zu beschreiben.Dies führte zu Benchmarks, die acht Pflegebereiche abdeckten, darunter Kontinenz, Blasen- und Darmpflege sowie Privatsphäre und Würde (NHS Modernization Agency, 2003).Der BGS zitiert jedoch ein DH-Dokument zur Umsetzung des National Service Framework für ältere Menschen (Philp und DH, 2006), in dem argumentiert wird, dass offensichtliche Altersdiskriminierung im Pflegesystem zwar selten vorkommt, es aber immer noch tief verwurzelte negative Einstellungen und Verhaltensweisen gegenüber älteren Menschen gibt Menschen.In diesem Dokument wird empfohlen, identifizierbare oder benannte praxisbezogene Führungskräfte in der Krankenpflege zu entwickeln, die dafür verantwortlich sind, sicherzustellen, dass die Würde älterer Menschen respektiert wird.Der Bericht „National Audit of Continence Care for Older People“ des Royal College of Physicians kam zu dem Ergebnis, dass diejenigen, die im Gesundheitswesen arbeiten, zuversichtlich waren, dass Privatsphäre und Würde gut gewahrt blieben (Grundversorgung 94 %, Krankenhäuser 88 %, psychiatrische Versorgung 97 % und Pflegeheime 99). %) (Wagg et al., 2006).Die Autoren fügten jedoch hinzu, dass es interessant wäre zu wissen, ob Patienten/Benutzer dieser Einschätzung zustimmten, und wiesen darauf hin, dass es „bemerkenswert“ sei, dass nur eine Minderheit der Dienste eine Benutzergruppenbeteiligung habe (Primärversorgung 27 %, Krankenhäuser 22 %; psychiatrische Versorgung). 16 % und Pflegeheime 24 %.Bei der Prüfung wurde festgestellt, dass die meisten Stiftungen zwar angaben, in der Lage zu sein, Kontinenz zu verwalten, die Realität jedoch so aussehe, dass „die Pflege weit hinter den gewünschten Standards zurückbleibt und dass eine mangelhafte Dokumentation dazu führt, dass die meisten keine Möglichkeit haben, sich der Mängel bewusst zu sein“.Es wurde betont, dass es viele vereinzelte Beispiele für bewährte Verfahren gebe und es gute Gründe gebe, mit der Wirkung des Audits auf die Sensibilisierung und den Pflegestandard zufrieden zu sein.
Kampagnenressourcen
Im Mittelpunkt der BGS-Kampagne steht eine Reihe von zehn Standards, um sicherzustellen, dass die Privatsphäre und Würde der Menschen gewahrt bleibt (siehe Kasten, S. 23).Die Standards decken folgende Bereiche ab: Zugang;Aktualität;Ausrüstung für Transfers und Transit;Sicherheit;Auswahl;Privatsphäre;Sauberkeit;Hygiene;respektvolle Sprache;und Umweltaudit.Im Toolkit ist eine Entscheidungshilfe für den privaten Toilettengang enthalten.Darin werden sechs Mobilitäts- und Sicherheitsstufen für die alleinige Benutzung der Toilette beschrieben, mit Empfehlungen für jede Mobilitäts- und Sicherheitsstufe.Beispielsweise wird für einen Patienten oder Klienten, der bettlägerig ist und eine geplante Blasen- und Darmbehandlung benötigt, das Sicherheitsniveau als „Sitzen trotz Unterstützung nicht sicher“ angegeben.Für diese Patienten empfiehlt die Entscheidungshilfe die Verwendung einer Bettpfanne oder geplante rektale Entleerungen als Teil eines Blasen- oder Darmmanagementprogramms, wobei eine angemessene Vorsorgeuntersuchung mit „Bitte nicht stören“-Schildern sicherzustellen ist.In der Entscheidungshilfe heißt es, dass die Verwendung von Toiletten in einem Einzelzimmer zu Hause oder in einer Pflegeeinrichtung angemessen sein kann, sofern sie im privaten Bereich verwendet werden, und dass bei der Verwendung von Hebevorrichtungen alle Maßnahmen zur Wahrung der Bescheidenheit ergriffen werden müssen.Das Tool für Laien zur Durchführung eines Umweltaudits für Toiletten in jeder Umgebung deckt eine Reihe von Fragen ab, darunter den Standort der Toilette, die Breite der Tür, ob sich die Tür leicht öffnen und schließen und verriegeln lässt, unterstützende Geräte und ob sich darin Toilettenpapier befindet leicht zu erreichen, wenn man auf der Toilette sitzt.Die Kampagne hat einen Aktionsplan für jede der vier Hauptzielgruppen entwickelt: Krankenhaus-/Pflegeheimpersonal;Krankenhaus-/Pflegeheimmanager;politische Entscheidungsträger und Regulierungsbehörden;und die Öffentlichkeit und Patienten.Die Kernbotschaften für das Krankenhaus- und Pflegeheimpersonal lauten wie folgt: l Übernahme der „Behind Closed Doors“-Standards;2 Überprüfung der Praxis anhand dieser Standards;l Änderungen in der Praxis umsetzen, um sicherzustellen, dass sie erreicht werden;3 Stellen Sie Broschüren zur Verfügung.
Abschluss
Die Förderung der Würde und des Respekts gegenüber den Patienten ist ein wesentlicher Bestandteil einer guten Pflege.Diese Kampagne bietet nützliche Tools und Anleitungen, um Pflegepersonal bei der Verbesserung der Standards in verschiedenen Pflegeeinrichtungen zu unterstützen.
Zeitpunkt der Veröffentlichung: 11. Juni 2022