Un gruppo di organizzazioni guidate dalla British Geriatrics Society (BGS) ha lanciato questo mese una campagna per garantire che le persone vulnerabili nelle case di cura e negli ospedali possano utilizzare il bagno in privato.La campagna, intitolata "Behind Closed Doors", comprende un kit di strumenti di buone pratiche che comprende un aiuto decisionale, uno strumento per i non addetti ai lavori per effettuare un audit ambientale dei servizi igienici, standard chiave, un piano d'azione e opuscoli (BGS et al, 2007). .
Obiettivi della campagna
Lo scopo della campagna è quello di sensibilizzare le persone sul diritto delle persone in tutti gli ambienti assistenziali, qualunque sia la loro età e capacità fisica, a scegliere di utilizzare il bagno in privato.È stato approvato da una serie di organizzazioni tra cui Age Concern England, Carers UK, Help the Aged e RCN.Gli attivisti sostengono che restituire alle persone il controllo su questa funzione molto privata migliorerebbe l’indipendenza e la riabilitazione, ridurrebbe la durata del ricovero e promuoverebbe la continenza.L'iniziativa sottolinea l'importanza dell'ambiente e delle pratiche assistenziali e aiuterà nella futura messa in servizio delle strutture (BGS et al, 2007).Il BGS sostiene che la campagna fornirà ai commissari, agli amministratori delegati e agli ispettori una misura di buone pratiche e di governo clinico.La società afferma che l'attuale pratica ospedaliera spesso "non è all'altezza".。
Accesso: tutte le persone, indipendentemente dalla loro età e capacità fisica, dovrebbero essere in grado di scegliere e utilizzare i servizi igienici in privato e devono essere disponibili attrezzature sufficienti per raggiungere questo obiettivo.
Tempestività: le persone che necessitano di assistenza dovrebbero essere in grado di richiedere e ricevere aiuto tempestivo e tempestivo e non dovrebbero essere lasciate su una toilette o una padella più a lungo del necessario。
Attrezzature per i trasferimenti e il transito: le attrezzature essenziali per l'accesso ai servizi igienici dovrebbero essere prontamente disponibili e utilizzate in modo da rispettare la dignità del paziente ed evitare esposizioni indesiderate.
Sicurezza: alle persone che non sono in grado di utilizzare la toilette da sole in modo sicuro dovrebbe normalmente essere offerto l'uso di una toilette con adeguate attrezzature di sicurezza e con supervisione, se necessario.
Scelta: la scelta del paziente/cliente è fondamentale;le loro opinioni dovrebbero essere ricercate e rispettate.Privacy: la privacy e la dignità devono essere preservate;le persone costrette a letto necessitano di un'attenzione speciale.
Pulizia: tutti i servizi igienici, i WC e le padelle devono essere puliti.
Igiene: tutte le persone in tutti gli ambienti devono essere autorizzate a lasciare la toilette con il fondo pulito e le mani lavate.
Linguaggio rispettoso: i colloqui con le persone devono essere rispettosi e cortesi, soprattutto per quanto riguarda gli episodi di incontinenza.
Audit ambientale: tutte le organizzazioni dovrebbero incoraggiare una persona non esperta a svolgere un audit per valutare i servizi igienici.
Rispettare la dignità e la privacy dei pazienti anziani, alcuni dei quali sono i più vulnerabili della società.Si dice che il personale a volte ignori le richieste di usare il bagno, dica alle persone di aspettare o di usare assorbenti per l’incontinenza, o lasci le persone incontinenti bagnate o sporche.Un caso di studio presenta il seguente racconto di una persona anziana: “Non lo so.Fanno del loro meglio ma sono a corto delle attrezzature più basilari come letti e comode.C'è pochissima privacy.Come puoi essere trattato con dignità sdraiato nel corridoio di un ospedale?'(Progetto Dignità e Anziani Europei, 2007).Behind Closed Doors fa parte di una più ampia campagna "Dignità" di BGS che mira a informare gli anziani sui loro diritti umani in questo settore, educando e influenzando al tempo stesso gli operatori sanitari e i responsabili politici.Gli attivisti intendono utilizzare l’accesso ai servizi igienici e la possibilità di utilizzarli a porte chiuse come un importante punto di riferimento della dignità e dei diritti umani tra i più vulnerabili.
Contesto politico
Il Piano NHS (Dipartimento della Salute, 2000) ha rafforzato l'importanza di "ottenere le basi giuste" e di migliorare l'esperienza del paziente.Essence of Care, lanciato nel 2001 e successivamente rivisto, ha fornito uno strumento per aiutare i professionisti ad adottare un approccio strutturato e incentrato sul paziente per condividere e confrontare la pratica (NHS Modernization Agency, 2003).Pazienti, operatori sanitari e professionisti hanno lavorato insieme per concordare e descrivere cure di buona qualità e migliori pratiche.Ciò ha prodotto parametri di riferimento che coprono otto aree di assistenza, tra cui la continenza e la cura della vescica e dell’intestino, nonché la privacy e la dignità (NHS Modernization Agency, 2003).Tuttavia, il BGS cita un documento del DH sull'implementazione del National Service Framework per le persone anziane (Philp e DH, 2006), in cui si sostiene che, mentre la discriminazione palese basata sull'età è rara nel sistema di assistenza, ci sono ancora atteggiamenti e comportamenti negativi profondamente radicati nei confronti degli anziani. persone.Questo documento raccomandava di sviluppare leader infermieristici identificabili o nominati, responsabili di garantire il rispetto della dignità delle persone anziane.Il rapporto del Royal College of Physicians National Audit of Continence Care for Older People ha rilevato che coloro che lavorano in contesti sanitari si sentono fiduciosi che la privacy e la dignità siano ben mantenute (cure primarie 94%; ospedali 88%; cure di salute mentale 97%; e case di cura 99 %) (Wagg et al, 2006).Tuttavia, gli autori hanno aggiunto che sarebbe interessante sapere se i pazienti/utenti fossero d'accordo con questa valutazione, sottolineando che è "degno di nota" che solo una minoranza di servizi abbia coinvolto il gruppo di utenti (cure primarie 27%; ospedali 22%; cure di salute mentale 16% e case di cura il 24%).L'audit ha affermato che, mentre la maggior parte delle strutture ha riferito di essere in grado di gestire la continenza, la realtà è che "l'assistenza è ben al di sotto degli standard desiderati e che la scarsa documentazione significa che la maggior parte non ha modo di essere consapevole delle carenze".Ha sottolineato che vi sono molti esempi isolati di buone pratiche e motivi sostanziali per essere soddisfatti dell'effetto dell'audit nell'aumentare la consapevolezza e lo standard di cura.
Risorse della campagna
Al centro della campagna BGS c'è una serie di 10 standard per garantire che la privacy e la dignità delle persone siano mantenute (vedi riquadro, p23).Gli standard coprono le seguenti aree: accesso;tempestività;attrezzature per trasferimenti e transiti;sicurezza;scelta;privacy;pulizia;igiene;linguaggio rispettoso;e audit ambientale.Il toolkit comprende un aiuto decisionale per l'uso della toilette in privato.Questo delinea sei livelli di mobilità e livelli di sicurezza per l'uso esclusivo della toilette, con raccomandazioni per ciascun livello di mobilità e sicurezza.Ad esempio, per un paziente o un cliente costretto a letto e che necessita di una gestione pianificata della vescica e dell'intestino, il livello di sicurezza è specificato come "non sicuro sedersi anche con il supporto".Per questi pazienti il supporto decisionale raccomanda l'uso di una padella o di evacuazioni rettali pianificate come parte di un programma di gestione della vescica o dell'intestino, garantendo uno screening adeguato con i segnali "Non disturbare".L'aiuto alla decisione afferma che l'uso delle comode può essere appropriato in una stanza singola occupata a casa o in un ambiente di cura a condizione che siano utilizzate in privato, e che se si devono utilizzare montacarichi allora devono essere prese tutte le misure per mantenere la modestia.Lo strumento per i non addetti ai lavori per effettuare un audit ambientale per i servizi igienici in qualsiasi contesto copre una serie di questioni tra cui l'ubicazione dei servizi igienici, l'ampiezza della porta, se la porta può essere aperta e chiusa facilmente e bloccata, le attrezzature di supporto e se la carta igienica è all'interno facilmente raggiungibile quando si è seduti sul water.La campagna ha ideato un piano d'azione per ciascuno dei quattro principali gruppi target: personale ospedaliero/casa di cura;gestori di ospedali/case di cura;politici e regolatori;e il pubblico e i pazienti.I messaggi chiave per il personale ospedaliero e delle case di cura sono i seguenti: l Adottare gli standard “Behind Closed Doors”;2 Rivedere la pratica rispetto a questi standard;l Implementare i cambiamenti nella pratica per garantirne il raggiungimento;3 Rendere disponibili i volantini.
Conclusione
Promuovere la dignità e il rispetto per i pazienti è una parte fondamentale di una buona assistenza infermieristica.Questa campagna fornisce strumenti utili e indicazioni per aiutare il personale infermieristico a migliorare gli standard in una serie di contesti assistenziali.
Orario di pubblicazione: 11 giugno 2022