En grupp organisationer ledda av British Geriatrics Society (BGS) har lanserat en kampanj denna månad för att säkerställa att utsatta människor på vårdhem och sjukhus kan använda toaletten privat.Kampanjen, med titeln "Bakom stängda dörrar", innehåller en verktygslåda för bästa praxis som består av ett beslutsstöd, ett verktyg för lekmän att utföra en miljörevision av toaletter, nyckelstandarder, en handlingsplan och broschyrer (BGS et al, 2007) .
Kampanjens mål
Syftet med kampanjen är att öka medvetenheten om rätten för människor i alla vårdmiljöer, oavsett ålder och fysisk förmåga, att välja att använda toaletten privat.Det har godkänts av en rad organisationer inklusive Age Concern England, Carers UK, Help the Aged och RCN.Kampanjerna säger att ge människor tillbaka kontrollen över denna mycket privata funktion skulle öka oberoendet och rehabiliteringen, minska vistelsetiden och främja kontinens.Initiativet understryker vikten av miljön samt vårdpraxis och kommer att hjälpa till vid framtida driftsättning av anläggningar (BGS et al, 2007).BGS hävdar att kampanjen kommer att ge kommissionärer, verkställande direktörer och inspektörer ett mått av god praxis och klinisk styrning.Samhället säger att nuvarande sjukhuspraxis ofta "bortfaller"..
Tillgång: Alla människor, oavsett ålder och fysisk förmåga, ska kunna välja och använda toaletten privat och det ska finnas tillräcklig utrustning för att uppnå detta.
Aktualitet: Människor som behöver hjälp bör kunna begära och få snabb och snabb hjälp, och bör inte lämnas på en kommod eller sängpannan längre än nödvändigt.
Utrustning för förflyttningar och transitering: Nödvändig utrustning för tillgång till en toalett bör vara lättillgänglig och användas på ett sätt som respekterar patientens värdighet och undviker oönskad exponering.
Säkerhet: Personer som inte kan använda en toalett ensam på ett säkert sätt ska normalt erbjudas användning av en toalett med lämplig säkerhetsutrustning och med tillsyn vid behov.
Val: Patient/klients val är av största vikt;deras åsikter bör sökas och respekteras.Integritet: Integritet och värdighet måste bevaras;personer som är sängbundna behöver särskild uppmärksamhet.
Renlighet: Alla toaletter, toalettstolar och sängpannor måste vara rena.
Hygien: Alla människor i alla miljöer måste kunna lämna toaletten med ren botten och tvättade händer.
Respektfullt språk: Diskussioner med människor måste vara respektfulla och artiga, särskilt när det gäller episoder av inkontinens.
Miljörevision: Alla organisationer bör uppmuntra en lekman att genomföra en revision för att bedöma toaletter.
Respektera äldre patienters värdighet och integritet, av vilka några är de mest utsatta i samhället.Det står att personal ibland ignorerar förfrågningar om att använda toaletten, säger åt folk att vänta eller använda inkontinensskydd, eller lämnar personer som är inkontinenta våta eller smutsiga.En fallstudie visar följande berättelse från en äldre person: 'Jag vet inte.De gör sitt bästa men de saknar den mest grundläggande utrustningen som sängar och commodes.Det finns väldigt lite privatliv.Hur kan man bli behandlad med värdighet när man ligger i en sjukhuskorridor?'(Dignity and Older Europeans Project, 2007).Behind Closed Doors är en del av en bredare BGS 'Dignity'-kampanj som syftar till att informera äldre människor om deras mänskliga rättigheter inom detta område, samtidigt som de utbildar och påverkar vårdgivare och beslutsfattare.Kampanjer planerar att använda tillgången till toaletter och möjligheten att använda dem bakom stängda dörrar som ett viktigt riktmärke för värdighet och mänskliga rättigheter bland de mest utsatta.
Politisk kontext
NHS-planen (Department of Health, 2000) förstärkte vikten av att "göra grunderna rätt" och att förbättra patientupplevelsen.Essence of Care, som lanserades 2001 och senare reviderades, gav ett verktyg för att hjälpa utövare att ta ett patientfokuserat och strukturerat tillvägagångssätt för att dela och jämföra praxis (NHS Modernization Agency, 2003).Patienter, vårdare och professionella arbetade tillsammans för att komma överens om och beskriva vård av god kvalitet och bästa praxis.Detta resulterade i riktmärken som täcker åtta vårdområden, inklusive kontinens och blås- och tarmvård, samt integritet och värdighet (NHS Modernization Agency, 2003).BGS citerar dock ett DH-dokument om implementering av äldres nationella serviceramverk (Philp och DH, 2006), som hävdade att även om öppen åldersdiskriminering är sällsynt i vårdsystemet, finns det fortfarande djupt rotade negativa attityder och beteenden gentemot äldre människor.Detta dokument rekommenderade att man utvecklar identifierbara eller namngivna praktikbaserade ledare inom omvårdnad som skulle vara ansvariga för att se till att äldre människors värdighet respekteras.Royal College of Physicians rapport National Audit of Continence Care for Older People fann att de som arbetade i hälsovårdsmiljöer kände sig övertygade om att integritet och värdighet bibehölls väl (primärvård 94 %; sjukhus 88 %; mentalvård 97 %; och vårdhem 99 %) (Wagg et al, 2006).Författarna tillade dock att det skulle vara intressant att veta om patienter/användare instämde i denna bedömning, och påpekade att det var "anmärkningsvärt" att endast en minoritet av tjänsterna hade användargruppsengagemang (primärvård 27 %; sjukhus 22 %; mentalvård). 16 % och vårdhem 24 %).Granskningen hävdade att även om de flesta trusts rapporterade att de hade förmågan att hantera kontinens, var verkligheten att "vården är långt ifrån önskad standard och att dålig dokumentation innebär att de flesta inte har något sätt att vara medvetna om bristerna".Den betonade att det fanns många isolerade exempel på god praxis och betydande anledning att vara nöjd med granskningens inverkan på att öka medvetenheten och standarden på vården.
Kampanjresurser
Centralt i BGS-kampanjen är en uppsättning av 10 standarder för att säkerställa att människors integritet och värdighet upprätthålls (se ruta, s23).Standarderna täcker följande områden: tillgång;aktualitet;utrustning för överföringar och transitering;säkerhet;val;Integritet;renlighet;hygien;respektfullt språk;och miljörevision.I verktygslådan ingår ett beslutshjälp för att använda toaletten privat.Detta beskriver sex nivåer av rörlighet och säkerhetsnivåer för att använda toaletten ensam, med rekommendationer för varje nivå av rörlighet och säkerhet.Till exempel, för en patient eller klient som är sängbunden och behöver planerad urinblås- och tarmhantering, specificeras säkerhetsnivån som "osäker att sitta även med stöd".För dessa patienter rekommenderar beslutshjälpen att man använder ett underlägg eller planerade rektala evakueringar som en del av ett urinblås- eller tarmhanteringsprogram, vilket säkerställer adekvat screening med "Stör ej"-tecken.I beslutsunderlaget anges att det kan vara lämpligt att använda toalettstolar i ett enborum hemma eller i en vårdmiljö förutsatt att de används privat och att om hissar ska användas måste alla åtgärder för att upprätthålla blygsamhet vidtas.Verktyget för lekmän att utföra en miljörevision för toaletter i alla miljöer täcker en rad frågor, inklusive toalettens placering, dörröppningens bredd, om dörren kan öppnas och stängas enkelt och låsas, hjälpmedel och om toalettpappret finns inom lätt att nå när du sitter på toaletten.Kampanjen har tagit fram en handlingsplan för var och en av de fyra nyckelmålgrupperna: personal på sjukhus/vårdhem;chefer för sjukhus/vårdhem;beslutsfattare och tillsynsmyndigheter;och allmänheten och patienterna.Nyckelbudskapen för sjukhus- och vårdhemspersonalen är följande: l Anta standarderna bakom stängda dörrar;2 Granska praxis mot dessa standarder;l Genomföra förändringar i praktiken för att säkerställa att de uppnås;3 Gör tillgängliga broschyrer.
Slutsats
Att främja värdighet och respekt för patienter är en grundläggande del av en god omvårdnad.Den här kampanjen ger användbara verktyg och vägledning för att hjälpa vårdpersonal att förbättra standarden i en rad olika vårdmiljöer.
Posttid: 2022-jun-11