ضمان كرامة المريض عند الوصول إلى المراحيض واستخدامها

أطلقت مجموعة من المنظمات بقيادة الجمعية البريطانية لطب الشيخوخة (BGS) حملة هذا الشهر للتأكد من أن الأشخاص الضعفاء في دور الرعاية والمستشفيات يمكنهم استخدام المراحيض بشكل خاص.تتضمن الحملة، التي تحمل عنوان "خلف الأبواب المغلقة"، مجموعة أدوات لأفضل الممارسات التي تشتمل على أداة مساعدة في اتخاذ القرار، وأداة للأشخاص العاديين لإجراء تدقيق بيئي للمراحيض، ومعايير رئيسية، وخطة عمل ومنشورات (BGS وآخرون، 2007). .

أهداف الحملة

الهدف من الحملة هو رفع مستوى الوعي بحق الأشخاص في جميع أماكن الرعاية، مهما كانت أعمارهم وقدراتهم البدنية، في اختيار استخدام المرحاض على انفراد.وقد تم اعتمادها من قبل مجموعة من المنظمات بما في ذلك Age Concern England وCarers UK وHelp the Aged وRCN.يقول الناشطون إن إعادة السيطرة على هذه الوظيفة الخاصة للناس من شأنه أن يعزز الاستقلال وإعادة التأهيل، ويقلل مدة الإقامة ويعزز القدرة على التحكم في النفس.تؤكد المبادرة على أهمية البيئة بالإضافة إلى ممارسات الرعاية وستساعد في تشغيل المرافق في المستقبل (BGS et al, 2007).وتقول BGS إن الحملة ستزود المفوضين والرؤساء التنفيذيين والمفتشين بقدر من الممارسات الجيدة والحوكمة السريرية.يقول المجتمع إن ممارسات المستشفى الحالية غالبًا ما "تفشل" في تحقيق ذلك.

الوصول: يجب أن يكون جميع الأشخاص، مهما كانت أعمارهم وقدراتهم البدنية، قادرين على اختيار واستخدام المرحاض بشكل خاص، ويجب أن تكون المعدات الكافية متاحة لتحقيق ذلك.

التوقيت المناسب: يجب أن يكون الأشخاص الذين يحتاجون إلى المساعدة قادرين على طلب المساعدة وتلقيها في الوقت المناسب وبشكل سريع، ولا ينبغي تركهم على المرحاض أو السرير لفترة أطول من اللازم.

معدات النقل والعبور: يجب أن تكون المعدات الأساسية للوصول إلى المرحاض متاحة بسهولة واستخدامها بطريقة تحترم كرامة المريض وتتجنب التعرض غير المرغوب فيه.

السلامة: يجب عادةً أن يُعرض على الأشخاص غير القادرين على استخدام المرحاض بمفردهم بأمان استخدام مرحاض مزود بمعدات السلامة المناسبة وتحت الإشراف إذا لزم الأمر.

الاختيار: اختيار المريض/العميل أمر بالغ الأهمية؛وينبغي التماس آرائهم واحترامها.الخصوصية: يجب الحفاظ على الخصوصية والكرامة؛يحتاج الأشخاص المقيدين بالسرير إلى عناية خاصة.

النظافة: يجب أن تكون جميع المراحيض والمراحيض وأغطية السرير نظيفة.

النظافة: يجب تمكين جميع الأشخاص في جميع الأماكن من مغادرة المرحاض بمؤخرة نظيفة وأيدي مغسولة.

لغة محترمة: يجب أن تكون المناقشات مع الناس محترمة ومهذبة، خاصة فيما يتعلق بنوبات سلس البول.

التدقيق البيئي: يجب على جميع المنظمات تشجيع الشخص العادي على إجراء تدقيق لتقييم مرافق المراحيض.

احترام كرامة وخصوصية المرضى الأكبر سنا، وبعضهم من الفئات الأكثر ضعفا في المجتمع.وتقول إن الموظفين يتجاهلون أحيانًا طلبات استخدام المرحاض، ويطلبون من الأشخاص الانتظار أو استخدام وسادات سلس البول، أو يتركون الأشخاص الذين يعانون من سلس البول مبللين أو متسخين.تتضمن دراسة الحالة الرواية التالية لأحد كبار السن: "لا أعرف".إنهم يبذلون قصارى جهدهم ولكنهم يفتقرون إلى المعدات الأساسية مثل الأسرة والخزائن.هناك القليل جدا من الخصوصية.كيف يمكن علاجك بكرامة وأنت مستلقي في ممر المستشفى؟(مشروع الكرامة وكبار السن الأوروبيين، 2007).تعد "خلف الأبواب المغلقة" جزءًا من حملة "الكرامة" الأوسع نطاقًا التي تهدف إلى توعية كبار السن بحقوقهم الإنسانية في هذا المجال، مع تثقيف مقدمي الرعاية وصانعي السياسات والتأثير عليهم.ويخطط الناشطون لاستخدام إمكانية الوصول إلى المراحيض والقدرة على استخدامها خلف أبواب مغلقة كمعيار مهم للكرامة وحقوق الإنسان بين الفئات الأكثر ضعفا.

سياق السياسة

عززت خطة الخدمات الصحية الوطنية (وزارة الصحة، 2000) أهمية "الحصول على الأساسيات الصحيحة" وتحسين تجربة المريض.قدم جوهر الرعاية، الذي تم إطلاقه في عام 2001 وتمت مراجعته لاحقًا، أداة لمساعدة الممارسين على اتباع نهج منظم يركز على المريض لمشاركة الممارسات ومقارنتها (وكالة التحديث التابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية، 2003).عمل المرضى ومقدمو الرعاية والمهنيون معًا للاتفاق على الرعاية الجيدة وأفضل الممارسات ووصفها.وأدى ذلك إلى وضع معايير تغطي ثمانية مجالات للرعاية، بما في ذلك العناية بالبول والمثانة والأمعاء، والخصوصية والكرامة (وكالة التحديث التابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية، 2003).ومع ذلك، تستشهد BGS بوثيقة من وزارة الصحة بشأن تنفيذ إطار الخدمة الوطنية لكبار السن (Philp and DH, 2006)، والتي قالت إنه على الرغم من أن التمييز العلني على أساس السن نادر في نظام الرعاية، إلا أنه لا تزال هناك مواقف وسلوكيات سلبية عميقة الجذور تجاه كبار السن الناس.أوصت هذه الوثيقة بتطوير قادة ممارسين محددين أو محددين في مجال التمريض يكونون مسؤولين عن ضمان احترام كرامة كبار السن.وجد تقرير الكلية الملكية للأطباء عن المراجعة الوطنية لرعاية مرضى البول لكبار السن أن العاملين في أماكن الرعاية الصحية يشعرون بالثقة في الخصوصية والكرامة وقد تم الحفاظ عليهما بشكل جيد (الرعاية الأولية 94%؛ المستشفيات 88%؛ رعاية الصحة العقلية 97%؛ ودور الرعاية 99). %) (واج وآخرون، 2006).ومع ذلك، أضاف المؤلفون أنه سيكون من المثير للاهتمام معرفة ما إذا كان المرضى/المستخدمون يوافقون على هذا التقييم، مشيرين إلى أنه "من الملحوظ" أن أقلية فقط من الخدمات لديها مشاركة مجموعة المستخدمين (الرعاية الأولية 27%؛ المستشفيات 22%؛ رعاية الصحة العقلية). 16% ودور الرعاية 24%.أكدت المراجعة أنه في حين أن معظم الصناديق الاستئمانية أفادت أن لديها القدرة على إدارة الإمساك، فإن الواقع هو أن "الرعاية أقل بكثير من المعايير المرغوبة وأن التوثيق الضعيف يعني أن معظمهم ليس لديهم وسيلة لإدراك أوجه القصور".وشدد على وجود العديد من الأمثلة المعزولة للممارسات الجيدة والسبب الجوهري الذي يدعو إلى الرضا عن تأثير المراجعة في رفع مستوى الوعي ومستوى الرعاية.

موارد الحملة

من الأمور الأساسية في حملة BGS مجموعة من 10 معايير لضمان الحفاظ على خصوصية الأشخاص وكرامتهم (انظر الإطار، صفحة 23).وتغطي المعايير المجالات التالية: الوصول؛توقيت؛معدات النقل والعبور.أمان؛خيار؛خصوصية؛النظافة؛صحة؛لغة محترمة؛والتدقيق البيئي.تشتمل مجموعة الأدوات على أداة مساعدة في اتخاذ القرار بشأن استخدام المرحاض على انفراد.ويحدد هذا ستة مستويات من الحركة ومستويات السلامة لاستخدام المرحاض وحده، مع توصيات لكل مستوى من مستويات الحركة والسلامة.على سبيل المثال، بالنسبة للمريض أو العميل الذي طريح الفراش ويحتاج إلى إدارة مخططة للمثانة والأمعاء، يتم تحديد مستوى الأمان على أنه "غير آمن للجلوس حتى مع الدعم".بالنسبة لهؤلاء المرضى، توصي أداة مساعدة القرار باستخدام منضدة السرير أو عمليات إخلاء المستقيم المخطط لها كجزء من برنامج إدارة المثانة أو الأمعاء، مما يضمن الفحص المناسب باستخدام علامات "ممنوع الإزعاج".تنص المساعدة على اتخاذ القرار على أن استخدام المرحاض قد يكون مناسبًا في غرفة فردية في المنزل أو في مكان رعاية بشرط استخدامها بشكل خاص، وأنه إذا كان سيتم استخدام الرافعات، فيجب اتخاذ جميع التدابير للحفاظ على التواضع.تغطي الأداة المخصصة للأشخاص العاديين لإجراء التدقيق البيئي للمراحيض في أي مكان مجموعة من المشكلات بما في ذلك موقع المرحاض، وعرض المدخل، وما إذا كان يمكن فتح الباب وإغلاقه بسهولة وقفله، والمعدات المساعدة، وما إذا كان ورق التواليت موجودًا بالداخل يسهل الوصول إليها عند الجلوس على المرحاض.وقد وضعت الحملة خطة عمل لكل مجموعة من المجموعات الأربع الرئيسية المستهدفة: موظفو المستشفى/دور الرعاية؛مديري المستشفيات/دور الرعاية؛وواضعو السياسات والمنظمون؛والجمهور والمرضى.الرسائل الرئيسية لموظفي المستشفى ودور الرعاية هي كما يلي: اعتماد معايير خلف الأبواب المغلقة؛2 مراجعة الممارسات وفقًا لهذه المعايير؛l تنفيذ التغييرات في الممارسة لضمان تحقيقها؛3 توفير المنشورات.

خاتمة

يعد تعزيز كرامة واحترام المرضى جزءًا أساسيًا من الرعاية التمريضية الجيدة.توفر هذه الحملة أدوات وإرشادات مفيدة لمساعدة طاقم التمريض على تحسين المعايير في مجموعة من إعدادات الرعاية.